古方治噎膈，多以止吐之剂通用，不思吐，湿症也，宜燥。噎膈，燥症也，宜润。经云∶三阳结谓之隔。结，结热也，热甚则物干。凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可入，久而复出。夫胃既槁矣，而复以燥药投之，不愈益其燥乎？是以大、小半夏汤，在噎膈门为禁剂。予尝用启膈散开关，更佐以四君子汤调理脾胃。挟郁者，则用逍遥散主之。虽然，药逍遥而人不逍遥，亦无益也。张鸡峰云∶此症乃神思间病，法当内观静养。斯言深中病情。然其间有挟虫、挟血、挟痰与食，而为患者皆当按法兼治，不可忽也。 通噎膈，开关之剂，屡效。 沙参（三钱） 丹参（三钱） 茯苓（一钱） 川贝母（去心，一钱五分） 郁金（五分） 砂仁壳（四分）荷叶蒂（二个） 杵头糠（五分 水煎服。 虚者，加人参。前症若兼虫积，加胡连、芜荑，甚则用河间雄黄散吐之。若兼血积，加桃仁、红花，或另以生韭汁饮之。若兼痰积，加广橘红。若兼食积，加卜子、麦芽此症有生蛇 者，华佗以醋蒜食之，令饱，则吐物而出，真神法也。 四君子汤 （见虚证） 通噎膈，开关和胃。 北沙参（三两） 荷叶（去筋净，一两） 广陈皮（浸去白，一两） 茯苓（一两） 川贝母（去心，粘米拌炒，一两） 丹参（三两） 陈仓米（炒熟，三两） 五谷虫（酒炒焦黄，一两 共为细末。每用米饮调下二钱，日二服。 逍遥散 （见类中。 雄黄 瓜蒂 赤小豆（各一钱 共为细末。每服五分，温水调，滴入狗油数匙，服下，以吐为度。吐去膈间小虫，随用五味异功散安之，续用逍遥散调之。
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