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坐骨神经痛

书名:《自我调养巧治病》  作者:

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛综合证。分原发性和继发性两类。前者由于感染、受寒及中毒等直接损害坐骨神经而致,临床较少见。后者由于神经通路附近组织病变对坐骨神经产生刺激、压迫、粘连或破坏所致。主要临床表现:腰、臀、大腿后侧、小腿外侧、足背外侧等处发生放散性、烧灼样或刀割样疼痛,疼痛常因行走、咳嗽、喷嚏等活动牵拉坐骨神经而使疼痛加剧。

本病属祖国医学“痹证”范畴。多由于感受风寒湿邪、客于经络,阻滞经气;或因外伤闪挫,致血络淤阻,经气不通,不通则痛。迁延日久则损伤正气,致气血亏虚、肝肾不足,而呈虚实夹杂之候。

(一)起居调养法

1.急性期应卧床休息,睡硬板床。

2.注意保暖,改善居室条件,保持通风与干燥环境。

3.尽量避免涉水、淋雨,汗出后禁止吹风,内衣汗湿后应及时更换。

4.适当进行体育锻炼,以增强体质,并积极配合其他疗法。

5.继发性坐骨神性痛应积极针对病因,治疗原发病,则本症随之而解。

(二)药物调养法

1.常用验方

(1)虎杖、老鹳草、牛膝各15克。水煎服,每日1剂,分2次服。

(2)桂枝、炙甘草、制乳香、元胡、牛膝、千年健各9克,赤芍、白芍、木瓜、鸡血藤各15克,川续断、伸筋草各12克,制川乌12克。水煎服,每日1剂,分2次服。

2.中成药

追风透骨丸,每次6克,每日3次,温开水送下;或小活络丹,每次6克,每日3次,温开水送服。

(三)针灸调养法

1.针刺法

治疗以祛风通络、行气活血为原则,循经取穴与辨证取穴相结合。

针刺主穴:环跳、秩边、委中、阳陵泉、足三里。加减:根性者加腰4~5夹脊穴,干性者加阿是穴。寒湿显著加命门、腰阳关;瘀血型加膈俞;肝肾不足加昆仑、丘墟、太冲、肾俞。

操作:急性期多用毫针泻法,慢性者平补平泻,属寒湿者可用温针灸。环跳、秩边、委中穴针感均以触电样感向下放射并使下肢抽动,阳陵泉及足三里穴针感也向下传导。

2.刺血法

多用于瘀血型。取腰骶部阿是穴(压痛点)、上、次、承扶、殷门、委中、委阳、悬钟,在腧穴周围寻找瘀血络脉,常规消毒周围皮肤,尔后以三棱针放血,出血停止后可加拔火罐数分钟。

(四)按摩调养法

推拿按摩治疗本症多有明显疗效。对继发性者,要注意结合运用治疗原发病症的手法,综合施治。另外,要仔细进行鉴别诊断,对肿瘤、转移癌、结核等所致本症者,禁用本法。

1.手法:点、按、揉、、牵引。

2.取穴:大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、梁丘、阳陵泉、承山、解溪、昆仑。

3.操作

患者俯卧位,术者站其患侧,先用法在其下腰椎患侧腰肌,并沿患肢后侧及小腿后外侧,反复操作3~5遍,用力先轻柔后重深,以患者能够承受为度。再用双拇指重叠按揉法,按揉腰、臀部阿是穴,各1~2分钟,用力稍重。再用肘压法,点按大肠俞、环跳及腰臀部阿是穴。用指点承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴。做腰椎后扳法,左右各1次。然后再重复用法沿腰、臀、患肢后侧操作3遍。

患者仰卧位,用点按法,刺激伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、绝骨、解溪等穴。再用法自上而下,反复操作2~3遍。

令患者屈膝屈髋,然后医者一手握患者足掌,一手扶住患膝,做强直性屈髋伸膝,踝背伸动做2~3次。注意伸下肢的角度要掌握在患者能忍受的范围内。

最后令患者伸直下肢,用搓抖下肢法结束治疗。

4.疗程:每日1次,10次为1疗程,各疗程之间应间隔5~7天。

(五)气功调养法

功法:患者端坐,解开腰带,两手置于身后,两手指尖相对,随吸气上抬,使两手之大陵穴贴于第一腰椎两旁,两手劳宫穴对准肾俞穴,随呼气两手向下搓按,使中、食指尖下达于会阴穴,一呼一吸为1次。少则8次,多则64次。

行功要领:沉肩坠时,以意驭气,呼吸自然,用力适度。向下搓按时要提肛缩肾。

(六)体育调养法

1.急性期活动

预备式:平卧床上,两腿伸直,两臂贴于身侧。

(1)两腿缓缓屈曲抬起,做两膝分开、并拢动作。分开时稍用力。反复做10~20次。

(2)健侧卧位,髋保持微屈,患肢小腿前后摆动,幅度大小以能忍受为宜。反复10~20次。

(3)上体半仰卧位,两手放于身下支撑扶床,屈腿,然后两腿轮流在床上屈伸,反复10~20次,宜缓慢用力。

2.好转期活动

预备式:自由体位。

(1)坐位,屈腿,两手放在大腿上,上身前屈,同时双手沿小腿滑下,直至足背,反复做10~20次。

(2)床上直腿坐位,上身前屈,同时双手从大腿推向足尖,反复做10~20次。

(3)挟墙立位。患腿做放松性前后摆动,重复10~20次。

(4)叉腰立位,两脚分开稍比肩宽。先向左转体,左腿前屈膝,右腿后伸,重心在左腿,呈左侧弓箭步。然后直立叉腰,向右转体,右腿前屈膝,左腿后伸,重心在右腿,呈右侧弓箭步。左右交替10~20次。

(5)叉腰立位。挺身后仰,再前屈,重复进行10~20次,逐渐增大幅度。

3.太极拳锻炼。早、晚各1次。

(七)饮食调养法

(1)苹果300克,胡萝卜300克,芹菜300克,马铃薯300克,蜂蜜30克。前4味榨取汁液,入蜂蜜中,搅匀,分2次服,每日1剂。

(2)羊肉50克,生姜10克,粳米6克,加适量水煮粥温服。每日1剂。

(八)敷贴调养法

取毛茛令草60克(鲜品),捣烂,敷贴于环跳穴(小腿后屈,足跟正对臀部处)、委中穴(两膝窝正中)、昆仑(外踝关节间至跟腱中间凹陷处)及风市穴(两手垂直放下,紧贴两腿外侧,中指尖正好对处),每次取1~3个穴位,交替使用。敷药至局部有烧灼感时即揭下。用药1~2天,局部会有红肿、灼热现象,之后发生水泡,有痛感,此时应将水泡挑跑,外搽龙胆紫。一般敷药1~3次即可见效。

注意:保护局部疮面,防止感染。

(九)心理调养法

采用自我暗示方法:认为自己病已渐渐痊愈,原来对病情估计重了,紧张和过分忧虑是不必要的。刚才进行的自我调养很有效果,疼痛已大大减轻,坚持下去一定会康复如初。

要点:坚定信心,淡化疾病概念,从心理上战胜疾病。

 

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