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高血压合并哮喘如何选降压药

手机端链接    来源:医药星期三   作者:中药方大全

进入秋季,又到了哮喘和慢性阻塞性肺病发作的高峰期。临床上经常见到由于选药不当引发哮喘或使哮喘加重的病例。那么,哮喘合并高血压具体应该怎么选择降压药呢?

禁用B—阻滞剂。B—受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的作用,可引起支气管痉挛,引发或加重哮喘,重者会危及生命,所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人。有哮喘倾向的人,如有过敏性鼻炎、慢性荨麻疹,也应该小心。常用的B—阻滞剂有:普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安等)、阿替洛尔(氨酰心安)、卡维地洛(金洛)。

慎用血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是咳嗽,特别是女性患者多见。此类药可提高支气管黏膜的敏感性,而支气管哮喘病人的黏膜敏感性本来就较高,用药后往往会引起哮喘发作。这类药虽不是禁用,但应该非常谨慎,不是必须,最好不用。常用的酶抑制剂有:卡托普利(开搏通)、依那普利、苯纳普利(洛汀新)、培哚普利(雅施达)、西拉普利(抑平舒)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(锐台)、赖诺普利(帝益洛)等。如病情必须使用此类药,建议先选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,副作用比较小。属于这类药的有:缬沙坦(代文)、氯沙坦(科素亚)、洛沙坦、肯地沙坦、艾地沙坦等。

首选钙离子拮抗剂。有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的人,首选降压药是钙离子拮抗剂。因为这类药除能松弛血管平滑肌外,对支气管平滑肌也有一定松弛作用,对哮喘病人有利。但需要指出的是,钙离子拮抗剂分两类,一类叫二氢吡啶类钙离子拮抗剂,可使心率增快,对心率较快的病人就不太适合,应该小心使用。属于这类的药有:硝苯地平(心痛定)、非洛地平(波依定)、尼群地平(硝苯丙氧乙啶)、氨氯地平(洛活喜)、尼卡地平(佩尔地平)、尼索地平(硝苯异丙啶)、尼莫地平等。另一类叫非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,可松弛支气管平滑肌,还可降低心率,最宜用于哮喘或慢性阻塞性肺疾病的人。属于这类药的有:地尔硫卓(恬尔心)、维拉帕米(异搏定)等。

tags: 高血压 哮喘 降压 血压
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