| 11月14日是联合国糖尿病日。今年的主题是“糖尿病的教育与预防”。卫生部糖尿病防治专家向红丁教授在接受记者采访时指出，中老年人要想有效预防糖尿病，首先要掌握防治糖尿病的相关知识，以便采取有效的防治措施。 人体血糖是如何变化的? 向教授回答，一天中血糖不是一成不变的，一般规律为餐前血糖偏低，而餐后血糖偏高。正常人的血糖，无论是空腹时还是饭后，都应保持在一定的范围内，也就是说，变化的幅度不大。一般来说，凌晨三四点钟血糖处于最低点，但多不低于60毫克／分升(3．3毫摩尔／升)。以后由于体内肾上腺分泌的糖皮质激素水平的逐渐升高，血糖值也会有所升高，正常人空腹血糖应在60—110毫克／分升(3．3～6．1毫摩尔／升)的范围内。三餐后半小时到一小时之间的血糖值往往最高，一般在180毫克／分升(10．0毫摩尔／升)以下，最多也不超过200毫克／分升(11．1毫摩尔／升)。餐后2小时血糖又会降至140毫克／分升(7．8毫摩尔／升)以下。 血糖是怎样调节的? 向教授说，正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，这是由于血糖的来源和去路大致相同的结果。具体地说，血糖的来源包括：①从食物消化、吸收而来；②从肝脏内储存的糖原分解而来；③从脂肪和蛋白质转化而来(在人体内，糖类、脂肪和蛋白质之间均可互相转换，由脂肪和蛋白质转化为糖类的过程称为糖异生)。血糖的去路包括：①通过氧化转变为能量；②转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中；③转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。人体调节血糖的重要器官包括：①肝脏。通过储存和释放葡萄糖来调节血糖；②神经系统。通过对进食以及对糖类的摄取、消化、利用和储存的影响来调节血糖，也能通过内分泌系统间接影响血糖；③内分泌系统。分泌多种激素调节血糖。肝脏、神经和内分泌系统共同合作，维持血糖的稳定。 糖尿病发展分几个阶段? 向教授告诉记者，无论是哪一种类型的糖尿病，都不是一步到位就得了糖尿病的，都有个发展过程。1型糖尿病的发展过程往往很快，看起来好像是突然发病似的，实际上这类糖尿病人也有个潜伏期，先是胰岛受到病毒或者毒物的侵袭，而后因为发生自身免疫性的破坏，使胰岛又受了“二茬罪”，让几乎所有的胰岛遭破坏，以至不打胰岛素就难以维持生命，变成了1型糖尿病病人。2型糖尿病发生和发展就要经历一段较长的时间，这段时间可长达数年。2型糖尿病发展的最早阶段可称为糖尿病的“高危时期”，这段时间如果不注意，血糖就会有一定程度地升高，走进第二阶段，也就是血糖增高阶段。血糖增高者要是还不提防，在不久的将来，就很有可能发展到最后阶段，变成糖尿病病人了。 有哪些表现的人应该去医院检查? 向教授指出，诊断糖尿病并不困难，困难的是要能想到有得糖尿病的可能，并去医院做必要的检查，以确诊或者排除糖尿病。下列情况可成为检查出糖尿病的线索，应引起足够的注意：①有糖尿病家族史者。如其父母、兄弟姐妹、子女或其他亲属(配偶不在其内)中有糖尿病者。②肥胖者。特别是原先肥胖，近来体重和体力下降者。③有“三多一少”症状者，即吃得多，喝得多，尿得多，体重减少者。④视力减退，特别是双目视力减退者。⑤皮肤瘙痒，容易生疖长痈以及皮肤损伤后难以愈合者。⑥嗜好烟酒者。有嗜烟酒等不良习惯者，发生糖尿病的机会也会增加，所以有上述嗜好者也应增强对糖尿病的警惕性。其中，吸烟对糖尿病的发生肯定有影响。研究发现：一个人吸烟开始时间越早，每天吸烟量越多，吸烟的历史越长，就越容易得糖尿病。每年例行的体格检查，是对自己身体状况的定期监测，应积极参加，不要老是说自己“没事儿，身体棒着呢，不用查”。体检的结果如有疑问，应立即去医院检查。 初诊糖尿病须做哪些检查? 向教授提示说，初诊患者至少须做以下几种化验和检查：①查空腹及餐后血糖。以了解血糖水平，决定用药。②查尿常规。不仅了解尿糖情况，更主要的是观察有没有尿酮体、尿蛋白，以利于临床分型和排除酮症存在的可能，同时了解有没有泌尿系感染等情况。③查，肝、肾功能。可掌握肝脏及肾脏的情况，给选择用药提供依据，因为当肝、肾功能有较大损害时，有些口服降糖药是不宜使用的。④查血脂。胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高，而高密度脂蛋白低的患者，需要适当使用调脂药物。⑤查血压和血黏度。高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏度是糖尿病病人的四大无形杀手，初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况，并给予适当处理。⑥查眼底。糖尿病视网膜病变早期没有症状，晚期则没有较好的控制方法，所以决不能等到眼睛看不清楚之时再查眼底，必须主动了解糖尿病病人的眼科情况。即使眼底还没有什么改变，也可以留下一个初始资料，以供日后对比。⑦查身高和体重。对了解患者的基础情况很有帮助，有利于药物种类的选择，同时也给以后的体重监测留下一份基础材料，以供比较。
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