太阳病．发热而渴．不恶寒者．为温病． 此温病之的证也．温病者．冬春之月．温暖太甚．所谓非节之暖．人感之而即病者也．此正是伤寒对照处．伤寒变乃成热．故必传经而后渴．温邪不待传变．故在太阳而即渴也．伤寒阳为寒郁．故身发热而恶寒．温病阳为邪引．故发热而不恶寒也．然其脉浮．身热头痛．则与伤寒相似．所以谓之伤寒类病云． 若发汗已．身灼热者．名曰风温．风温为病．脉阴阳俱浮．自汗出．身重多眠睡．鼻息必鼾． 语言难出．若被下者．小便不利．直视失溲．若被火者．微发黄色．剧则如惊痫．时螈 ．若火熏之．一逆尚引日．再逆促命期． 此风温之的脉的证也．亦是伤寒反照处．伤寒寒邪伤在表．汗之则邪去而热已．风温温与风得汗之则风去而温胜．故身灼热也．且夫风温之病．风伤阳气而温损阴气．故脉阴阳俱浮．不似伤寒之阴阳俱紧也．风泄津液．而温伤肺气．故自汗出身重．不同伤寒之无汗而体痛也．多眠睡者．热胜而神昏也．鼻息鼾．语言难出者．风温上壅．凑于肺也．是当以辛散风而凉胜温．乃不知而遽下之．则适以伤脏阴而陷邪气．脏阴伤．则小便难目直视．邪气陷．则时复失溲也．被火如温针灼艾之属．风温为阳邪．火为阳气．以阳遇阳．所谓两阳相熏灼．其身必发黄也．然火微则薰于皮肤．而身发黄色．火剧则逼入心脏．而如发惊痫．且风从火出．而时时螈 ．乃所以为逆也．若已被火而复以火熏之．是谓逆而再逆．一逆尚延时日．再逆则促命期．此医家之大罪也．仲景示人风温温病之大戒加此． 按伤寒序例云、从霜降以后．至春分以前．凡有触冒霜露．体中寒即病者．谓之伤寒．至冬有非节之暖者．名曰冬温．冬温之毒．与伤寒大异．从立春节后．其中无暴大寒．又不冰雪．而有人壮热为病者．此属春时阳气发外．冬时伏寒．变为温病．从春分以后．至秋分节前．天有暴寒者．皆为时行寒疫也．又曰．若更感异气．变为他病者．当根据坏证病而治之．若脉阴阳俱盛．重感于寒者． 变为温疟．阳脉浮滑．阴脉濡．弱者．更遇于风．变为风温．阳脉洪数．阴脉实大者．更遇温热． 变为温毒．温毒为病最重也．阳脉濡弱．阴脉弦紧者．更遇温气．变为温疫．夫所谓冬温寒疫者． 皆非其时而有其气．即所谓天行时气也．所谓变为温病者．乃是冬时伏寒．发于春时．阳气即春温也．所谓变为温疟者．本是温热之病．重感新寒．热为寒郁．故为疟也．所谓变为风温者． 前风未绝．而后风继之．以阳遇阳．相得益炽也．所谓变为温毒者．前热未已．而又感温热．表里皆热．蕴隆为患．故谓毒也．所谓变为温疫者．本有温病．而又感厉气．故为温疫也．夫治病者．必先识病．欲识病者．必先正名．名正而后证可辨．法可施矣．惜乎方法并未专详．然以意求之．无不可得．在人之致力何如耳． 太阳病．发热无汗．反恶寒者．名曰刚痉．太阳病．发热汗出．不恶寒者．名曰柔痉． 此分痉病刚柔之异．以无汗恶寒者．为阴为刚．有汗不恶寒者．为阳为柔．阴性劲切．而阳性舒散也．然必兼有头动面赤．口噤．背反张．颈项强等证．仲景不言者．以痉字该之也．不然．何异太阳中风伤寒证．而谓之痉证耶．活人亦云痉证发热恶寒．与伤寒相似．但其脉沉迟弦细．而项背反张为异耳． 太阳病．发热．脉沉而细者．名曰痉．为难治． 太阳脉本浮．今反沉者．风得湿而伏也．痉脉本紧弦．今反细者．真气适不足也．攻则正不能任．补则邪不得去．此痉病之难治者也． 太阳病．发汗太多．因致痉． 痉病有太阳风寒不解．重感寒湿而成者．亦有亡血竭气．损伤阴阳．筋脉不荣而变成痉者．病在太阳．发汗太多．因致成痉．知其为液脱筋急之痉．而非风淫湿郁之痉矣．经云、气主煦之． 血主濡之．又云、阳气者．精则养神．柔则养筋．阴阳既衰．筋脉失其濡养．而强直不柔也．此痉病标本虚实之辨也． 病者．身热足寒．颈项强急．恶寒．时头热．面赤．目赤．独头动摇．卒口噤．背反张者．痉病也． 痉病不离乎表．故身热恶寒．痉为风强病．而筋脉受之．故口噤．头项强．背反张．脉强直． 经云．诸暴强直．皆属于风也．头热足寒．面目赤．头动摇者．风为阳邪．其气上行而又主动也． 按以上五条．王叔和本编入痉湿 篇中．在三百九十七法之外．兹特录之．所以广类病之法也．以下二条．系太阳原文．而实为痉病．故移置此篇．以资辨证．非好为变乱前文也．学人辨诸． 太阳病．项背强KT KT ．反汗出恶风者．桂枝加葛根汤主之．太阳病．项背强KT KT ．无汗恶风．葛根汤主之． 二条本是痉证．而有表虚表实之分．表实者无汗．表虚者汗反自出．即所谓刚痉柔痉也．然痉、筋病也．亦风病也．故虽有刚柔之异．而其项背强KT KT 恶风．则一也．KT KT 项强连背．不能展顾之貌．桂枝加葛根汤．如太阳桂枝汤例．葛根汤．如太阳麻黄汤例．而并加葛根者．以项背KT KT ．筋骨肌肉并痹而不用．故加葛根以疏肌肉之邪．且并须桂、芍、姜、枣．以通营卫之气． 桂枝加葛根汤方 葛根（四两） 桂枝（二两去皮） 芍药（二两） 甘草（二两） 生姜（三两切） 大枣（十二枚） 上六味．以水一斗．先煮葛根．减二升．去上沫．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．覆取微似汗．不须啜粥．余如桂枝汤法．原方有麻黄三两．成氏云、麻黄主表实．后葛根汤证云、太阳病．项背强几几．无汗恶风．葛根汤主之．药性正与此方同．其无汗者．当用麻黄．今自汗出．恐不加麻黄．但加葛根也．葛根汤方见正治法下． 太阳病．关节疼痛而烦．脉沉而细者．此名湿痹．其候小便不利．大便反快．但当利其小便． 湿为六淫之一．故其感人．亦如风寒之先在太阳．但风寒伤于肌腠．而湿则流入关节．风脉浮．寒脉紧．而湿脉则沉而细．湿性濡滞而气重着．故名湿痹．痹者．闭也．然中风者．必先有内风．而后召外风．中湿者．亦必先有内湿．而后感外湿．由其人平日土德不及．而湿动于中．由是气化不速．而湿侵于外．外内合邪．为关节疼痛．为小便不利．大便反快．治之者．必先逐内湿．而后可以除外湿．故当利其小便．东垣亦云．治湿不利小便．非其治也． 湿家之为病．一身尽疼．发热．身色如熏黄． 湿外盛者．其阳必内郁．湿外盛为身疼．阳内郁则发热．热与湿合．交蒸互郁．则身色如熏黄．熏黄者．如烟之熏．色黄而晦．湿气沉滞故也．若热黄则黄而明．所谓身黄如橘子色也． 湿家．其人但头汗出．背强．欲得被覆向火．若下之早则哕．或胸满．小便不利．舌上如苔者．以丹田有热．胸上有寒．渴欲得水．而不能饮．则口燥烦也． 寒湿居表．阳气不得外通．而但上越．为头汗出．为背强．欲得被覆向火．是宜用温药以通阳．不可与攻法以逐湿．乃反下之．则阳更被抑而哕乃作矣．或上焦之阳不布．而胸中满．或下焦之阳不化．而小便不利．随其所伤之处而为病也．舌上如苔者．本非胃热．而舌上津液．燥聚如苔之状．实非苔也．盖下后阳气反陷于下．而寒湿仍聚于上．于是丹田有热．而渴欲得水．胸上有寒． 而复不能饮．则口舌燥烦．而津液乃聚耳． 湿家下之．额上汗出．微喘．小便利者．死．若下利不止者．亦死． 湿病在表者宜汗．在里者宜利小便．苟非湿热蕴积成实未可遽用下法．额汗出微喘．阳已离而上行． 小便利．下利不止．阴复决而下走．阴阳离决．故死．一作小便不利者死．谓阳上浮而阴不下济也．亦通．湿家病．身疼痛．发热．面黄而喘．头痛．鼻塞而烦．其脉大．自能饮食．腹中和无病．病在头中寒湿．故鼻塞．内药鼻中则愈． 寒湿在上．则清阳不布．身疼头痛鼻塞者．湿上盛也．发热面黄烦喘者．阳被郁也．而脉大则非沉细之比．腹和无病则非小便不利大便反快之比．是其病不在腹中而在头．疗之者．宜但治其头而无犯其腹．内药鼻中．如瓜蒂散之属．使黄水出．则寒湿去而愈．不必服药．以伤其中也． 病者一身尽疼．发热．日晡所剧者．此名风湿．此病伤于汗出当风．或久伤取冷所致也． 一身尽疼发热者．湿也．日晡所剧者．风也．盖湿无来去．而风有休作．故疼痛发热．每至日晡则剧也．成氏曰．若汗出当风而得之者．则先客湿而后感风．若久伤取冷所致者．则先感风而后客湿．风与湿合．故曰此名风湿． 问曰、风湿相搏．一身尽疼痛．法当汗出而解．值天阴雨不止．医云可发汗．汗之病不愈者．何也．答曰、发其汗．汗大出者．但风气去．湿气在．是故不愈也．若治风湿者．发其汗．但微微似欲汗出者．风湿俱去也．风湿虽并为六淫之一．然风无形而湿有形．风气迅而湿气滞．值此雨淫湿胜之时．自有风易却而湿难驱之势．而又发之速而驱之过．宜其风去而湿不与俱去也．故欲湿之去者．但使阳气内蒸而不骤泄．肌肉关节之间充满流行．而湿邪自无地可容矣．此发其汗．但微微似欲汗出之旨欤． 以上七条．亦从王叔和痉湿 篇中录出．非太阳原文也． 伤寒八九日．风湿相搏．身体疼烦．不能自转侧．不呕不渴．脉浮虚而涩者．桂枝附子汤主之．若其人大便硬．小便自利者．去桂枝加白术汤主之． 伤寒至八九日之久．而身疼不除．至不能转侧．知不独寒淫为患．乃风与湿相合而成疾也．不呕不渴． 里无热也．脉浮虚而涩．风湿外持．而卫阳不振也．故于桂枝汤去芍药之酸寒．加附子之辛温． 以振阳气而敌阴邪．若大便硬．小便自利．知其人在表之阳虽弱．而在里之气自治．则皮中之湿． 所当驱之于里．使从水道而出．不必更出之表．以危久弱之阳矣．故于前方去桂枝之辛散．加白术之苦燥．合附子之大力健行者．于以并走皮中．而逐水气．此避虚就实之法也． 桂枝附子汤方 桂枝（四两去皮） 生姜（二两切） 大枣（十二枚擘） 甘草（二两炙） 附子（三枚炮去皮破八片） 上五味．以水六升．煮取二升．去滓．分温三服． 风湿相搏．骨节烦疼掣痛．不得屈伸．近之则痛剧．汗出短气．小便不利．恶风不欲去衣．或身微肿者．甘草附子汤主之． 此亦湿胜阳微之证．其治亦不出助阳驱湿．如上条之法也．盖风湿在表．本当从汗而解．而汗出表虚者．不宜重发其汗．恶风不欲去衣．卫虚阳弱之征．故以桂枝、附子助阳气．白术、甘草崇土气．云得微汗则解者．非正发汗也．阳胜而阴自解耳． 甘草附子汤方 甘草（二两炙） 附子（二枚炮去皮破） 白术（二两） 桂枝（四两去皮） 上四味．以水六升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．初服得微汗而解．能食汗出复烦者．服五合．多者宜服六七合为妙． 太阳中 者．发热恶寒．身重而疼痛．其脉弦细而迟．小便已．洒洒然毛耸．手足逆冷．小有劳．身即热．口开．前板齿燥．若发其汗．则恶寒甚．加温针．则发热甚．数下之．则淋甚． 中 、即中暑．暑亦六淫．太阳受之．则为寒热也．然暑、阳邪也．乃其证反身重疼痛．脉反弦细而迟者．虽名中 ．而实兼湿邪也．小便已．洒洒毛耸者．太阳主表．内合膀胱．便已而气馁也．手足逆冷者．阳内聚而不外达．故小有劳．即气出而身热也．口开前板齿燥者．热盛于内．而气淫于外也．盖暑虽阳邪．而气恒与湿相合．阳求阴之义也．暑因湿入．而暑反居湿之中．阴包阳之象也．治之者．一如分解风湿之法．辛以散湿．寒以清暑可矣．若发汗则徒伤其表．温针则更益其热．下之则热且内陷．变证随出．皆非正治暑湿之法也． 太阳中热者． 是也．汗出恶寒．身热而渴也． 中热、亦即中暑． 、即暑之气也．恶寒者． 热气入则皮肤缓．腠理开．开则洒洒然．寒与伤寒恶寒者不同．汗出发热而渴．知其表里热炽． 胃阴待涸．求救于水．乃中暑而无湿者之证也． 太阳中 ．身热疼重．而脉微弱．此以夏月伤冷水．水行皮中所致也． 暑之中人也．阴虚而多火者．暑即寓于火之中．为汗出而烦渴．阳虚而多湿者．暑即伏于湿之内．为身热而疼重．故暑病恒以湿为病．而治湿即所以治暑．故金匮以一物瓜蒂．去身面四肢之水． 水去而暑无所根据．将不治而自解．此中暑兼湿之证也． 问曰、病有霍乱者何．答曰、呕吐而利．名曰霍乱． 此设为问答．以明霍乱之病．谓邪在上者．多吐．邪在下者．多利．邪邪中焦．上逆为呕吐．复下注而利者． 则为霍乱．霍乱、挥霍撩乱．成于顷刻．变动不安．而其发热恶寒．亦与阳明相类也． 问曰、病发热头痛．身疼恶寒．吐利者．此属何病．答曰、此名霍乱．自吐下．又利止．复更发热也． 此即上条之意而详言之．盖霍乱之病．本自外来．以其人中气不足．邪得乘虚入里．伤于脾胃而作吐利．所以有发热头痛．身疼恶寒之证．或邪气直侵脾胃．先自吐下．迨利止里和．则邪气复还之表．而为发热．今人吐利之后．往往发热烦渴者是也． 伤寒．脉微而涩者．本是霍乱．今是伤寒．却四五日．至阴经上转入阴必利．本呕下利者．不可治也．欲似大便而反失气仍不利者．属阳明也．便必硬．十三日愈．所以然者．经尽故也． 脉微为少气．涩为无血．伤寒脉不应微涩．而反微涩者．以其为霍乱吐下之后也．本是霍乱．今是伤寒者．吐下止而复更发热．如上条所云也．热则邪还于表．当从阳而解矣．乃四五日．至阴经上转入阴必利者．邪气不从阳而解．而复入阴为利也．夫霍乱之时．既呕且利．里气已伤．今邪转入里而复作利．则里气再伤．故不可治．若欲大便而反失气仍不利者．胃、气复而成实．邪气衰而欲退也．故可期之十三日愈．所以然者．十二日经气再周．大邪自解．更过一日．病必愈耳． 下利后．当便硬．硬则能食者．愈．今反不能食．到后经中颇能食．复过一经能食．过之一日当愈．不愈者．不属阳明也． 下利后．便硬者．病后太阴而转属阳明也．阳明病．能食者为胃和．不能食者为胃未和．是以下利后．便硬而能食者．愈．或始先不能食．继复转而能食者．过于前一日亦愈．其不愈者．则病不属阳明．虽能食．不得为胃和．故病不愈也． 恶寒脉微而利．利止．亡血也．四逆加人参汤主之． 恶寒脉紧者．寒邪在外也．恶寒脉微者．阳虚而阴胜也．则其利为阴寒而非阳热．其止亦非邪尽而为亡血矣．故当与四逆以温里．加人参以补虚益血也．按此条本非霍乱证．仲景以为霍乱之后．多有里虚不足而当温养者．故特隶于此欤． 四逆加人参汤方 于四逆汤方内加人参一两．余根据四逆汤法服． 霍乱．头痛发热．身疼痛．热多欲饮水者．五苓散主之．寒多不用水者．理中丸主之． 霍乱该吐下而言．头痛发热．身疼痛．则霍乱之表证也．而有热多寒多之分．以中焦为阴阳之交．故或从阳而多热．或从阴而多寒也．热多则渴欲饮水．故与五苓散去水而泄热．寒多则不能胜水而不欲饮．故与理中丸燠土以胜水． 理中丸方 人参（三两） 甘草（三两） 白术（三两） 干姜（三两） 上四味．捣筛为末．蜜和丸．如鸡黄大．以沸汤数合．和一丸．碎研温服之．日三．夜二服．腹中未热．益至三四丸．然不及汤．汤法．以四物根据两数切．用水八升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服． 加减法若脐上筑者．肾气动也．去术．加桂四两． 脐上筑者．脐上筑筑然跳动．肾气上而之脾也．脾方受气．术之甘能壅脾气．故去之．桂之辛能下肾气．故加之． 吐多者．去术．加生姜三两． 吐多者．气方上壅．甘能壅气．故去术，辛能散气．故加生姜． 下多者．还用术．悸者．加伏苓二两． 下多者．脾气不守．故须术以固之．悸者．肾水上逆．故加茯苓以导之． 渴欲得水者．加术．足前成四两半． 渴欲得水者．津液不足．白术之甘．足以生之． 腹中痛者．加人参．足前成四两半． 腹中痛者．里虚不足．人参之甘．足以补之． 寒者．加干姜．足前成四两半． 寒者．腹中气寒也．干姜之辛．足以温之． 腹满者．去术．加附子一枚．服汤后．如食顷．饮热粥一升许．微自温．勿发揭衣被． 腹满者．气滞不行也．气得甘则壅．得辛则行．故去术加附子． 吐利止．而身痛不休者．当消息．和解其外．宜桂枝汤小和之． 吐利止．里已和也．身痛不休者．表未解也．故须桂枝和解其外．所谓表病里和．汗之则愈也．曰消息．曰小和之者．以吐利之余．里气已伤．故必消息其可汗而后汗之．亦不可大汗．而可小和之也． 吐利汗出．发热恶寒．四肢拘急．手足厥逆者．四逆汤主之． 此阳虚霍乱之候．发热恶寒者．身虽然而恶寒．身热为阳格之假象．恶寒为虚冷之真谛也．四肢拘急手足厥逆者．阳气衰少．不柔于筋．不温于四末也．故宜四逆汤助阳气而驱阴气． 既吐且利．小便复利．而大汗出．下利清谷．内寒外热．脉微欲绝者．四逆汤主之． 此亦虚冷霍乱之候．四肢拘急．手足厥逆．虚冷之着于外者也．下利清谷．脉微欲绝．虚冷之着于里者也．而其为霍乱则一．故吐利汗出．内寒外热．与上条同．而其用四逆驱内胜之阴．复外散之阳．亦无不同也． 吐已下断．汗出而厥．四肢拘急．脉微欲绝者．通脉四逆加猪胆汁汤主之． 吐下已止．阳气当复．阴邪当解．乃汗出而厥．四肢拘急．而又脉微欲绝．则阴无退散之期．阳有散亡之象．于法为较危矣．故于四逆加干姜一倍．以救欲绝之阳．而又虑温热之过．反为阴气所拒而不入．故加猪胆汁之苦寒．以为向导之用．内经盛者从之之意也． 四逆加猪胆汁汤方 于四逆汤方内加入猪胆汁半合．余根据前法服．如无猪胆．以羊胆代之． 吐利发汗．脉平．小烦者．以新虚不胜谷气故也． 吐利之后．发汗已．而脉平者．为邪已解也．邪解则不当烦而小烦者．此非邪气所致．以吐下后胃气新虚．不能消谷．谷盛气衰．故令小烦．是当和养胃气．而不可更攻邪气者也． 病如桂枝证．头不痛．项不强．寸脉微浮．胸中痞硬．气上冲咽喉不得息者．此为胸有寒也． 当吐之．宜瓜蒂散． 此痰饮类伤寒证．寒为寒饮．非寒邪也．活人云、痰饮之为病．能令人憎寒发热．状类伤寒． 但头不痛．项不强为异．正此之谓．脉浮者．病在膈间．而非客邪．故不盛而微也．胸有寒饮．足以阻清阳而碍肺气．故胸中痞硬．气上冲咽喉．不得息也．经曰、其高者因而越之．千金云、气浮上部．顿塞心胸．胸中满者．吐之则愈．瓜蒂散能吐胸中与邪相结之饮也． 瓜蒂散方 瓜蒂（熬黄） 赤小豆（各一分即粮食中蟹眼紧细之赤豆是也） 上二味．各别捣筛为散．合治之．取一钱匕．以香豉一合．用热汤七合．煮作稀糜．去滓．取汁．和散．温顿服之．不吐者．少少加．得快吐乃止．诸亡血虚家．不可与之．
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