伤寒吐血．每因失治所致．有因太阳感寒．无汗恶寒．头痛发热．寒邪外束．法当发汗．若失于表散．阳气不得外泄．则逆走阳络．络血妄行．则致吐血．或由其人素有血症．寒邪犯肺而咳．震伤血络．亦致咳血．均当以清疏营卫．表散寒邪为治．古人皆以麻黄桂枝等汤治血症是也．然未免太峻．当小其制．用羌活、苏叶、荆防、薄荷等．以去风散寒．橘红、杏仁以降气．芍药、甘草以安营．微兼渴者．少佐黄芩以清热． 则营卫之邪解散．自然嗽止身凉．血不治自止矣． 邵评∶此二方是风寒初起．邪在于表．用为表散之剂．至见吐血衄血．其邪已化热入里．岂有再用辛温表散之理．麻桂二方．断非治血之方．古人所言风寒在表之时．不用麻桂发表．以致邪郁成热．热入伤营分而吐血衄血．非见血之后． 再用麻桂止血也．学人切勿以麻桂二汤治血症．致误大事．此方实治寒邪不从表达．郁而成热．热入于里．营络伤而吐血之正法． 若内有伏火．外感寒邪．热被寒束．火逼络血．而致衄血咳血者．外症亦恶寒发热． 但兼口渴舌干为异．治宜辛凉．清解营卫．须用川羌、桂枝、石膏、羚羊角、黑栀、丹皮、黄芩、桑杏之属．散之清之．次用和血清络之品调之． 邵评∶此与上条合．是伤寒而成吐血．上条寒邪在表．失于表散．寒郁化热．入里伤络而吐血．此条内有伏火．寒束于外．火逼伤络而吐血．学人最宜甄别． 有因风温之邪．误汗动血．有因三阳热盛．沸腾经血．皆致吐衄．凡见眼闭目红．神昏语乱．烦躁漱水．皆热伤血络之症也．宜犀角、生地、丹皮、山楂、川郁金、净银花、赤芍、连翘、川连之属．以清络中之瘀热．大便秘者．加制大黄尤妙． 邵评∶此风温症误用辛温发汗．热盛伤营而吐衄之正法．与前二条伤寒吐衄不同． 若兼胸满而痛者．血瘀于络也．当攻之．犀角、生地、归尾、桃仁、赤芍、楂肉、青皮、降香、大黄之属．行之清之． 邵评∶此治瘀血阻于络中之正法． 有误发少阴之汗．动其经血．从口鼻耳目中出者．名下厥上竭．不治．有暴吐臭腐之血．名内溃．不治．
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