脉候 寸口脉双紧，即为入，其气不出，无表有里，心下痞坚。（《脉经》） 脉弦急而滑，骤然胸中痞闷，乃肝气与食滞而成，为实。脉弦或沉弦，或涩，或虚大无力，气口为甚，此日久脾胃受伤，或过服克伐药所致，为虚。胸膈痞闷，而寸口脉沉滑或迟滑者，为有停滞。（《医通》） 源候 痞者与否同，不通泰也。（按∶此二句，据《丹溪心法附录》补。）痞之为病，由阴伏阳蓄，气与血不运而成。处心下，位中央， 满痞塞，皆土之病也。与胀满有轻重之分，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形，胀满则外亦有形也。有中气虚弱，不能运化精微为痞者。有饮食痰积，不能施化为痞者。有湿热太甚，土乘心下为痞者。（《微义》）（参《心法附录》。） 胀在腹中，痞在心下。胀有形，痞无形。（《准绳》） 痞者痞塞不开之谓，满者胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也，所以痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字。凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞实满者，可散可消；虚痞虚满者，非大加温补不可。此而错用，多致误人。（《景岳》）（虚痞更见次条。） 治例 心下痞，宜升胃气，以血药治之。若全用气药导之，则其痞愈甚，甚而复下，气愈下降，必变为中满鼓胀，皆非其治也。又有虚实之殊，如实痞大便秘，浓朴、枳实主之。虚痞大便利者，芍药、陈皮治之。如饮食所伤而为痞满者，当内消导，其胸中窒塞上逆，兀兀欲吐者，则宜吐之，所谓在上者因而越之也。凡治痞者，宜详审焉。（《试效》） 痞同湿治，惟宜上下分消其气，如果有内实之证，庶可略与疏导。世人苦于痞塞，喜行利药以求速效，临时通快，痞若再作，益以滋甚。（《微义》） 中气虚弱，不能运化精微，心下痞者，以香砂六君子汤主之。有饮食痰积，不能施化为痞者，以枳缩二陈汤加姜炒黄连主之，亦治心下夯闷，虚寒不散。心下痞，或宽或急，常喜热物，以枳实理中汤主之。（《原病集》） 邪气作痞，宜用疏剂。若气不顺，冲上而为痞，此乃虚痞，愈疏而痞愈作，宜于收补之中，微有疏通之意，决不可十分用香剂，古方载泻后膈痞用理中，即此意也。痞塞服诸药不效，大便不甚通者，宜感应丸加巴豆。（《要诀》） 虚寒之痞，凡过于忧思，或过于劳倦，或饥饱失时，或病后脾气未醒，或脾胃素弱之人而妄用寒凉克伐之剂，以致重伤脾气者，皆能有之。其证则无胀无闷，但不知饥，亦不欲食。问其胸腹胀痞，则曰亦觉有些，而又曰不甚胀。盖本非胀也，止因不欲食而自疑为胀耳。察其脉则缓弱无神，或弦多胃少，察其形则色平气怯，是皆脾虚不运而痞塞不开也。此证极多，不得因其不食，妄用消耗，将至胃气日损，则变证百出矣。治宜温补，但使脾肾气强，则痞满开而饮食日进，元气自复矣。饮食偶伤，致为痞满者，当察其食滞之有无而治之。实滞之痞，当察其所因而治之。（《景岳》） 痞气属脾气虚及气郁所致，忌破气、下、湿润、苦寒。宜健脾、兼散结滞、甘温、辛香。（《本草经疏》） 和中泻痞诸方 泻脾汤，治脾脏气实，胸中满，不能食方。 茯苓（四两） 浓朴（四两炙） 桂心（五两） 生姜（八两切） 半夏（一升洗去滑） 人参 黄芩 甘草（炙各二两） 上八味 咀，以水一斗，煮取三升，分三服。又主冷气在脾脏，走在四肢，手足流肿，亦逐水气。（《千金翼》）《医心》效验方，游气汤，治上气，于本方加枳实子。 治心下蓄积痞闷，或作痛，多噫败卵气，枳壳散。 枳壳（去瓤锉麸炒） 白术（各半两） 香附子（一两麸炒舂去皮） 槟榔（三钱） 上为细末，每服二钱，米饮调下，日三服，不拘时候。庞老方。（《本事》） 消痞汤，一名木香化滞汤，治因忧气（按∶《辨惑论》此有食湿面三字）郁结中脘，腹皮里微痛，心下痞满，不思饮食。 枳实（炒） 当归梢（以上各二分） 陈皮 木香（以上各三分） 柴胡（四分） 草豆蔻 炙甘草（以上各五分） 半夏（一钱） 红花（少许） 上为粗末，作一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，食远服，忌酒湿面。（《兰室》）（按∶《医鉴》开怀散，系此方之变，见《积聚》，宜参。） 枳实消痞丸，治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。 枳实 黄连（各五钱） 干生姜（一钱） 半夏曲（三钱） 浓朴（炙四钱） 人参（三钱） 炙甘草（二钱） 白术（二钱） 白茯苓（二钱） 麦 面（二钱） 上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大，每服三十丸，温水送下，不拘时候，量虚实加减。（《试效》） 枳实理中丸，治中脘痞滞，气不宣通，积寒停饮，饮入不化。（《宝鉴》）（即理中丸加枳实各等分。） 家弟曾余患呕逆不食者月余，服宽膈理气药二十余剂，几至绝粒，而痞胀异常。邀余诊之，脉得虚大而数。按仲景脉法云∶大则为虚，数则为虚，此胃中阳气大虚，而浊阴填塞于膈上也。因取连理汤方，用人参三钱服之，四剂而痞止食进，后与异功散，调理数月而安。（《医通》） 别驾吴蛟水公祖夫人，患痞眩呕逆，向因下体畏寒，肢肘麻木，久服八味、参附不彻，六脉弦滑而按之则濡。此中焦素蕴痰湿，阳气不能周于四末之象，得桂、附辛热之力，有时虽可暂开，究非真阳之虚，且有地黄之滞，所以痞晕漫无止期。遂疏《局方》七气汤，加沉香，一服豁然，再服神爽食进而安。（同上） 三脘痞气丸，治三焦痞滞，气不升降，水饮停积，不得流行，胁下虚满，或时刺痛，宜服。 沉香 大腹子 槟榔 缩砂（各半两） 青皮（去白） 陈皮（去白） 木香 白豆蔻 三棱（炮各一两） 半夏（汤泡七次二两） 上为末，糊丸如桐子大，每服三十丸，温水送下，陈皮汤亦得，食后。（《宝鉴》）（按∶此方先教谕去陈皮，以大腹皮代子用。） 胜红丸，治心腹痞满，消食快气，美进饮食。 三棱（醋炙） 广术（醋炙） 青皮（去瓤炒） 陈皮（去白） 干姜（火炮） 良姜 枳实（去瓤炒） 白术（煨） 萝卜子（炒各一两别研） 香附子（二两炒去毛） 上为细末，醋糊为丸，如桐子大，每服五、七十丸，姜汤或木香同煎陈皮汤送下，不拘时候。（《瑞竹》） （按∶此于《简易》胜红丸加枳实。白术、萝卜子者，宜参《积聚》门红丸子。） 养胃汤，治胸膈痞满。 香附 砂仁 木香 枳实（麸炒各七分） 白术（去芦） 茯苓 半夏（姜汁炒） 陈皮（各一钱） 白蔻（去壳七分） 藿香 浓朴（姜汁炒各七分） 甘草（炙二分） 上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎，食后服。（《回春》） 解郁和中汤，治胸膈痞满，内热不安卧，卧则愈闷。 陈皮（一钱二分） 赤茯苓（一钱） 半夏（八分） 青皮（五分） 香附米（一钱） 枳壳（一钱） 栀子（一钱） 黄连（七分） 神曲（七分） 浓朴（七分） 前胡（八分） 苏子（七分） 生甘草（四分） 上锉一剂，姜五片，水煎热服。（同上） 回令丸，开痞结，治肝邪，补脾。（《丹溪》）（即左金丸） 中痞者，肠满，四肢倦，行立艰难，食已呕吐，冒昧，减食或渴者是也。宜用后方。 大黄（一两，湿纸十重包裹，煨令香熟，切作片子。） 槟榔（一枚） 木香（一分） 上为末，生蜜为丸，如桐子大，每服三十丸，生姜汤下，食后日午，日进二服，未减加之，效即勿再服。 附方∶桂（五钱不见火） 槟榔（一个） 黑牵牛（四两生为末二两） 上为末，蜜酒调二钱，以利为度。（《中藏经》）（按∶原有上中下三痞方，今特存中痞。）
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