直肠给药是一种无创伤、无痛苦的治疗手段 ,由于它克服了小儿服药困难的问题而深受患儿及家长的欢迎。药物经直肠和乙状结肠的黏膜吸收 ,可直接进入局部的血液循环 ,到达病灶 ,不仅避免了药物对胃肠的刺激 ,也避免了消化液对药物的分解破坏 ,既能节省药物 ,又能提高药效。
适应范围经过多年的临床实践 ,我们逐步摸索出了治疗婴幼儿腹泻直肠给药的方法和规律。凡是可以口服的汤剂 ,包括部分散剂 ,如珠黄散、参苓白术散等 ,都可以通过直肠给药的方式 ,用于各种类型腹泻的治疗。直肠给药是采用保留灌肠的方法 ,保留时间最少半小时 ,最好是一小时以上。保留灌肠能否成功是取得疗效的关键 ,而保留成功的关键在于掌握好用药量。
给药原则①根据腹泻分型给药。凡急性腹泻者每次给药液量要少 ,每日给药次数要多。凡是慢性腹泻者 ,每次给的药液量要多 ,每日给药次数要少。一般急性患儿每日给药 3～ 5次 ,慢性患儿每日 2次。如果条件允许 ,急性患儿可每 2小时给药一次 ,慢性患儿每 4小时给药一次。
②按寒热虚实给药。对实热型腹泻 (包括伤食、伤乳 ),可先采用清洁灌肠法使病邪离肠道而去 ,待患儿病势稍缓再做保留灌肠。对虚寒型腹泻 ,可直接用少量有温寒补虚功效的药液保留灌肠。对寒热相间、虚实交错的腹泻 ,则应灵活处理。
③根据患儿年龄给药。对于患婴 ,每月龄每次直肠给药液体量为 0. 3～ 0. 5毫升。对 1～ 3周岁幼儿 ,应在上述给药量的基础上 ,每增加 1周岁每次增加药液量 1～ 1. 5毫升。同时 ,要注意视患儿敏感程度和体重差异灵活掌握。
用药温度对于兼有外感的实热型腹泻 ,可结合物理降温 ,将药液温度掌握在 10℃左右。对于其他类型的腹泻 ,一般在冬季可将药液温度掌握在 50℃、夏季掌握在 40℃为宜。如无温度计 ,可将药液滴在手背上 ,自感舒适即可。
[专家提示 ]
今年天气冷得早 ,小儿适应性相对差 ,尤其是两岁以下的小儿 ,在饮食、保暖等方面稍不注意 ,小儿就有可能罹患腹泻。因此 ,家长要从以下方面着手预防 :1.注意小儿饮食卫生和保暖。 2.一旦发生小儿腹泻 ,要多给小儿饮水 (稍加点盐 )。 3.及时就医 ,以防发生水和电解质紊乱。
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