第八章 活血祛瘀药

凡功能通利血脉、促进血行、消散瘀血的药物，称为活血祛瘀药。其中活血祛瘀作用较强者，又称破血药或逐瘀药。

血液为人体重要物质之一，但必须秃通行流畅以濡养周身，如有阻滞斯积则往往发生疼痛、肿块等病症，活血祛瘀药功能行血散瘀，解除由于瘀血阻滞所引起的各种病症，故临床应用甚为重要。

活血祛瘀要主要适用于瘀血阻滞引起的胸胁疼痛、风湿痹痛、症瘕结块、疮疡肿痛、跌扑伤痛，以及月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等病症。

活血祛瘀药味多辛、苦、咸，性寒、温、平不一，主要归肝、心二经。

活血祛瘀药应用注意事项

一、活血祛瘀药适用于各种瘀血阻滞病症，但要性各有偏胜，需根据具体病情适当选用。

二、瘀血阻滞每兼气行不畅，为加强活血祛瘀作用，故常配合理气药同用。如瘀滞疮疡，有可配清热药同用。

三、活血祛瘀药每有伤血之虞，故应用时必须注意用量，并宜适当佐以养血药同用。

四、瘀血阻滞而气虚不足者，可配补气药同用。

五、月经过多、孕妇对于活血祛瘀药应忌用或慎用。

川芎

【药用】伞形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.的根茎。

【性味与归经】辛，温。归肝、胆、心包经。

【功效】活血祛瘀，祛风止痛。

【临床应用】1.用于胸胁疼痛，风湿痹痛，症瘕结块，疮疡肿痛，跌扑伤痛，月经不调，经闭痛经，产后瘀痛等病症。

川芎辛散温通，功能活血祛瘀，作用广泛，适用于各种瘀血阻滞之病症，尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；治症瘕结块，可配三棱、莪等同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，可配乳香、没药等同用。

2.用于感冒头痛，偏正头痛等症。

川芎辛香善升，能上行头目巅顶，具有祛风止痛作用，为治头风头痛要药，可配细辛、白芷等同用，亦可跟据头痛属于何经进行适当配伍。对于感受风邪引起的头痛，若可荆芥、防风、羌活等同用治风寒感冒头痛；与菊花、僵蚕等配伍，治风热头痛。

此外，近年来临床常用本品治疗冠心病心绞痛。

【处方用名】川芎、抚芎（洗净，晒干，切碎用）、灸川芎（清炒至微焦）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。研粉吞服每次1--1.5g。

【按语】1.川芎原名芎。辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶；又入血分，下行可达血海。活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病症；祛风止痛，效用甚佳，可治头风头痛、风湿痹痛等症。

2.昔人谓川芎为血中之气药，殆言其寓辛散、解郁、通达、止痛诸功欤？此说可供参考。

3.本品辛温升散，凡阴虚阳亢及肝阳上亢者不宜应用；月经过多、孕妇亦忌用。

【方剂举例】川芎茶调散（《和局方剂》）：川芎、细辛、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、甘草。治风寒感冒头痛。

丹参

【药用】唇形科草本植物丹参SalviamiltiorrhizaBge.的根及根茎。

【性味与归经】苦，微寒。归心、心包、肝经。

【功效】活血祛瘀，凉血清心，养血安神。

【临床应用】1.用于胸肋胁痛，风湿痹痛，症瘕结块，疮疡肿痛，跌仆伤痛，月经不调经闭痛经，产后瘀痛等病症。

丹参活血祛瘀作用亦非常广泛，尤以治疗胸肋疼痛、症瘕结块，以及月经不调、经闭经痛具有良效，常与川芎配伍应用。惟药性寒凉，用于血热瘀肿病症尤为适宜。在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面，往往配合砂仁、檀香等药同用。

2.用于温病热入营血、身发斑疹、神昏烦燥等症。

丹参性寒，入血分而能凉血，入心经而能清心，故可用治热入营血、身发斑疹，以及神昏烦燥等症，常与鲜地黄、犀角、玄参等药同用。

3.用于心悸怔忡、失眠等症。

丹参还有养血安神的作用，用于心悸失眠，常与酸枣仁、柏子仁等药配合同用。

此外，近年来临床常用本品治疗冠心病、心肌梗塞、肝脾肿大，子宫外孕等病症。

【处方用名】丹参、紫丹参（洗净，晒干，切碎用）、炒丹参（清炒至微焦）、猪心血拌丹参（用猪心血，黄酒拌后干燥，增强养血安神作用）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

【按语】1.丹参味苦性微寒，入心兼归肝，专入血分，清而兼补。活血祛瘀作用广泛，能治瘀血阻滞各种病症；入营凉血，疗效显著，能治热病斑疹、热毒疮疡。至于安神之功，配清心之品，用于热入心包；配补益之品，则主失眠心悸。近时临床用于心绞痛、脉管炎及肝脾肿大诸症，颇受赞誉。惟月经过多及孕妇当所忌用。

2.昔人有「一味丹参，功同四物」之说。查四物汤方（地黄、芍药、当归、川芎），随君臣灵活之变化，药物生熟、品种及药用部份之改变，而有补血、活血之不同。而丹参活血之功有余，补血之力不足，谓之活血祛瘀之功同于四物则可，谓补血之用相等，则非矣。

【方剂举例】丹参饮（《医宗金鉴》）：丹参、砂仁、檀香。治气滞血瘀，胃脘疼痛。

宫外孕方（《方剂学》广州中医学院编）：丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药。治子宫外孕。

复方丹参片（《中华人民共和国药典》）：丹参、三七、冰片。治胸中憋闷，心绞痛。

桃仁（附：瘪桃干）

【药用】蔷薇科小乔木桃Prunuspersica（L.）Batsch或山桃P.davidiana（C.rr.）Franch.得成熟种子。

【性味与归经】苦、甘，平。归心、肝、大肠经。

【功效】活血祛瘀，润肠通便。

【临床应用】1.用于症瘕结块，肺痈肠痈，跌仆伤痛，经闭痛经，产后瘀痛等症。

本品活血祛瘀作用亦较广泛，对上述瘀血阻滞病症，甚为常用。治肺痈可配芦根、薏苡仁同用；治肠痈，可配大黄、丹皮同用；治症瘕结块，可配大黄、庶虫等同用；治跌仆伤痛，可配柴胡、穿山甲同用；治经闭痛经，可配红花、当归等同用；治产后瘀痛，可配当归、炮姜等同用。

2.用于肠燥便秘。

桃仁有润燥滑肠的作用，用于大便秘结，可配火麻仁、柏子仁、当归、杏仁等。

【处方用名】桃仁、桃仁泥、老桃仁、单桃仁（去种皮，打碎用）、桃仁霜（去油制霜用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。桃仁霜入汤剂须包煎。

【附药】瘪桃干：即未成熟的干燥果实，又称碧桃干。性味苦，微温。功能敛汗，止血。适用于阴虚盗汗，咯血。一般用量三钱至五钱，煎服。

【按语】1.桃仁味苦甘而性平，能入心、肝、大肠，活血祛瘀作用甚广，可用治瘀血阻滞各种敝症。在治疗方面，善于治疗内痈，如肺痈；肠痈每持为要要药，是其具特有之性能欤。脂多质润，具润肠通便之功，唯晚近临床专以润肠通便则较少用。月经过多及孕妇忌用。

2.桃仁与红花皆为活血祛瘀之药，作用均甚广泛，往往配合应用，唯桃仁善治肺痈肠痈，且有润肠通便之效；红花则善于活血调经。

红花

【药用】菊科本草植物红花CarthamustinctoriusL.的筒状花序。

【性味与归经】辛、温。归肝、心经。

【功效】活血祛瘀

【临床应用】1.用于症瘕结块，疮痈肿痛，跌仆伤痛，风湿痹痛，月经不调，经闭腹痛，产后瘀痛等症。

红花辛散温通，少用活血，多用祛瘀，为治瘀血组滞之要药，尤为妇女调经常用之品。在配伍方面，本品每与桃仁相须为用，活血则加当归、川芎、芍药等；祛瘀则加用三棱、莪、大黄、虫等。

2.用于斑疹色暗。

本品又可用于麻疹出而复收，或热郁血滞、斑疹色不活红，取其活血祛瘀以化滞，可与当归、紫草、大青叶等活血凉血、泄热解毒之品配伍。

此外，近年来用本品治疗冠心病心绞痛，常与丹参、川芎、赤芍等同用；用于血栓闭塞性脉管炎，与当归、桃仁、赤芍、乳香等同用。

【处方用名】红花杜红花（晒干用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。月经过多，孕妇忌用。

【附药】番红花：又名藏红花。及鸢尾科草本植物番红花的干燥柱头。性味甘，寒。功效与红花相似，临床应用也基本相同，又兼有凉血解毒作用，可用于温病热入血分及斑痧大热等症。一般用量三分至一钱，煎服。因本品货少价格昂贵，故临床上较少应用。

【方剂举例】红花汤（《活法机要》）红花、干荷叶、牡丹皮、当归、蒲黄。治经闭腹痛，产后瘀血上逆之血晕。

当归红花饮（《麻科活人全书》）当归、红花、牛蒡子、连翘、葛根、甘草。治疹出而复收，或热郁血滞，斑疹色暗者。

泽兰

【药用】唇形科草本植物毛叶地瓜儿苗LycopuslucidusTurcz.var.hirtusRegel.的地上部份。

【性味与归经】苦、辛，微温。归肝、脾经。

【功效】活血祛瘀，利水消肿。

【临床应用】1.用于症瘕结块，疮疡肿痛，跌仆伤痛，月经不调，经闭痛经，产后瘀滞腹痛等症。

泽兰辛散温通，功能活血祛瘀，行而不峻，为妇科调经要药，常与当归、丹参、芍药等同用。又能消散瘀滞，用治伤痛，还能散痈消肿，配合当归、川芎、桃仁、红花等治跌仆损伤；配当归、银花、生甘草等治疮痈肿块未消。

2.用于产后小便不利、身面浮肿。

泽兰既能活血祛瘀，又有利水消肿作用，故可用于产后小便淋漓、身面浮肿等症；因其利水之力较缓，单用力薄，故常须配伍防己等利水消肿药同用。

【处方用名】泽兰（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。月经过多，孕妇忌用。

【方剂举例】泽兰汤（《证治准绳》）泽兰叶、当归、芍药、甘草。治血虚有火，月经耗损，渐至不通及室女经闭。

马鞭草

【药用】马鞭草科草本植物马鞭草VerbenaofficinalisL.的地上部份。

【性味与归经】苦，微寒。归肝、脾经。

【功效】活血祛瘀，利水，截疟。

【临床应用】1.用于症瘕结块，跌仆伤痛，风湿痹痛，经闭经痛等症

马鞭草入肝经血分，具有活血祛瘀、通经的作用，治关节酸痛、跌扑损伤，可配合红花、落得打等药同用；治妇女瘀阻经闭、痛经，可配合益母草、香附等药同用；用于症瘕结块，可配合三棱、莪等同用。

2.用于水肿、脚气、小便不利，以及截疟等症

马鞭草又有利水消肿的功效，可用于水肿、脚气、小便不利等症。近人用以治疗晚期血吸虫病腹水，配合刘寄奴、半边莲等药同用，有一定的消水退肿作用；如用治脚气，可配合牛膝、木瓜、车前草等同用；治疟疾可单用本品煎服。

此外，本品配合茶叶或马齿苋可用以治疗痢疾泄泻。用本品鲜草适量，洗净，捣烂取汁含咽，有可治疗咽喉肿痛。

【处方用名】马鞭草（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。月经过多、孕妇忌用。

【文献摘录】《本草拾遗》：「主症癖血瘕，久疟，破血。」

《日华子本草》：「通月经，治妇人血气肚胀，月候不匀。」

乳香

【药用】橄榄科矮小乔木卡氏乳香树BoswelliacarteriiBirdw.胶树脂。

【性味与归经】辛、苦，温。归心、肝、脾经。

【功效】活血止痛，消肿生肌。

【临床应用】1.用于脘腹疼痛，风湿痹痛，跌伤痛，经行腹痛等病症

乳香辛散温通，功能活血，具有良好的止痛作用，且作用广泛，适用于瘀阻疼痛的症候。在配伍应用方面，每与没药相须为用，若是脘腹疼痛，有可配伍川楝子、延胡索等同用；用治风湿痹痛，有可配伍祛风湿药如羌活、秦艽等；跌扑伤痛、经行腹痛，可与当归、川芎等同用。

2.用于疮疡肿痛或溃后久不收口

乳香又为治疗疮疡要药，既能消肿止痛而治疮疡肿痛，又能生肌敛疮而用于溃破不敛之症。内服治疮疡肿痛，多配麝香、雄黄等同用；外用治疮疡溃破，常与没药同用。

【处方用名】生乳香滴乳香（原药敲碎用）、乳香制乳香炒乳香（炒去油用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。

【按语】1.乳香辛苦而温，入心肝脾，活血止痛，善治心腹疼痛与经行腹痛等症；消肿生肌能医窗疡肿痛与跌扑伤痛之候。为内外妇伤诸科要药唯气有异香，易败胃气，每能引起恶心呕吐，用者当慎。虽有生制两者，内服多用制过者。

2.乳香与没药两药功效相同，临床配合应用具有相须之功。或称两者区别，乳香长于行气，没药长于活血，又云乳香兼能舒筋活络，没药则活血祛瘀独擅其长，咸渺范之见，有待研究者。

【方剂举例】海浮散（《医学心悟》）乳香、没药。外敷疮疡，腐肉自化，新肉自生，能拔毒收口。

没药

【药用】橄榄科灌木或小乔木没药树CommiphoramyrrhaEngl.及其同属植物中取得的干燥胶树脂。

【性味与归经】苦，平。归心、肝、脾经。

【功效】活血止痛，消肿生肌。

【临床应用】1.用于脘腹疼痛，风湿痹痛，跌扑伤痛，经行腹痛等症

没药与乳香的功用相同，故两药经常配合同用以治上述症候。

2.用于疮疡肿痛或溃破久不收口

没药和乳香研末，外敷溃疡，有消肿止痛、去腐生肌的作用。

【处方用名】没药制没药灸没药炒没药（炒去油用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。易败胃气，胃弱者慎用。

【方剂举例】手拈散（《医学心悟》）没药、延胡、香附、五灵脂。治血积心痛。

五灵脂

【药用】鼯鼠科动物复齿鼯鼠TrogopterusxanthipesMilineEdwards的粪便。

【性味与归经】甘，温。归肝经。

【功效】活血止痛，化瘀止血。

【临床应用】1.用于胸腹疼痛，经行腹痛，产后瘀滞腹痛等症。

五灵脂入肝经血分，能通利血脉而消散瘀血，具有良好的止痛效果，为治疗血滞诸痛的要药，用于胸腹疼痛、经行腹痛、产后瘀痛，常与生蒲黄同用。

2.用于瘀滞出血病证。

五灵脂炒用，行中有止，既能化瘀，又能止血，用于妇女崩漏经多、色紫成块、少腹刺痛，可与三七、生地、丹皮。

此外，本品研末外敷，可治蜈蚣、蛇、蝎等螯咬之症。

【处方用名】五灵脂、炒五灵脂（清炒至微焦用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，包煎。或入丸、散用。

【按语】五灵脂活血散瘀止痛的功效，与乳香、没药相似，故是一味治疗血滞诸痛的要药。近年来临床上常用本品配合活血利气药治疗冠心病引气的心绞痛，有一定疗效。

【方剂举例】手拈散（《奇效良方》）延胡索、五灵脂、草果、没药。治心脾气痛。

郁金

【药用】姜科草本植物郁金CurcumaaromaticaSalisb.、广西莪C.KwangsiensisS.LeeetC.F.Liang、姜黄C.LongaL.或莪C.zedcariaRosc.的块根。

【性味与归经】辛、苦，寒。归心、肺、肝经。

【功效】活血止痛，疏肝解郁，凉血清心，利胆退黄。

【临床应用】1.用于经行腹痛，月经不调，症瘕结块等症。

郁金功能活血行气，具有较缓弱的止痛作用，用治经行腹痛，可与柴胡、香附、当归、白芍等配伍；对于胁下痞块，可与丹参、鳖甲、泽兰、青皮等同用。

2.用于胁肋疼痛。

本品善于疏肝解郁，用治肝气郁结之症，可配柴胡；白芍或川楝子、香附等药同用。

3.用于湿温病神志不清，以及癫痫等病症。

郁金性味辛苦而寒，能入心经，具有清心开郁功效，常合芳香开窍的菖蒲，用于湿温病症、浊邪蒙蔽清窍的症候；若配合消痰涎的明矾，可用治痰迷癫痫。

4.用于吐血、衄血、尿血等症。

郁金药行以清凉，能入血分，又有凉血作用。若配合生地、丹皮、山栀等凉血药，可用于血热妄行而有瘀滞现象者，可起祛瘀生新、止血而不留瘀的作用。

5.用于黄疸。

郁金有利胆汁、退黄疸的作用，可用治黄疸，常和茵陈、栀子、枳壳、青皮、芒硝等同用。

【处方用名】川郁金、广郁金（为姜黄、广西莪或莪的块根，长于行气解郁）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】1.郁金，以功效为名，则可知主要功能在于解郁。既入气分以疏肝解郁，复入血分以活血调经，且能化痰湿以开心窍，凉血热以止吐衄。至于黄疸之症，用之能利胆退黄，配合应用，亦有一定功效也。

2.香附与郁金皆能疏肝解郁、活血调经，临床上每每配伍，而香附药性偏温，止痛之力较佳；郁金性偏寒凉，止痛之力较缓，且能化痰湿、凉血热、利胆退黄也。

【方剂举例】白金丸（《医方考》）郁金、白矾。治失心癫狂。

延胡索

【药用】罂粟科草本植物延胡索Corydalisturtschaninovii Bess.f.yanhusuo Y.H.Chouet C.C.Hsii的块茎。

【性味与归经】辛、苦，温。归心、肝、脾经。

【功效】活血行气止痛。

【临床应用】1.用于胸腹疼痛，肢体疼痛，疝痛，痛经等症

本品活血力弱，止痛力佳，既能治血瘀疼痛之治，又能治气滞疼痛，故称其功用活血行气止痛。适应广泛，能治一身上下诸痛，单味用亦效，也可配伍其它药物入于煎剂。例如，治疗胃脘疼痛，可配伍川楝子同用；治疗寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛，可与瓜蒌、薤白同用；治疗痛经，可与当归、川芎、白芍、香附同用；治小肠疝痛，可配伍小茴香、乌药、吴茱萸；用于跌打伤痛，可配伍当归、川芎、乳香、没药；四肢血滞疼痛，可与当归、桂枝、赤芍等药同用。

此外，近年来临床上常用本品治疗冠心病心绞痛，可配伍活血行气药同用。

【处方用名】生延胡索（晒干用）、延胡索玄胡索延胡玄胡（醋拌制后切片用）、酒炒延胡索（黄酒拌后炒干）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。研末吞服，每此三分至一钱。

【按语】延胡索辛苦而温，入肝脾心，功善止痛，作用广泛，既能用治一身上下诸痛，且无论气滞疼痛、血瘀疼痛、咸有效验。药性平和，效佳力显，累用亦验，诚活血行气止痛之良药也。

姜黄

【药用】姜科草本植物姜黄CurcumalongaL.的根茎。

【性味与归经】苦、辛，温。归脾、肝经。

【功效】活血行气止痛，祛风湿利痹。

【临床应用】1.用于胸胁疼痛，经闭腹痛等症。

本品辛散苦泄、温通，有活血行气止痛的功效，故可用治血瘀气滞所致的胸胁疼痛及经闭腹痛等症，常与当归、白芍、红花、延胡索等配合应用。

2.用于风湿臂痛等症。

姜黄辛散温通，能祛除风湿，擅于治疗风湿臂痛，在临床上常与羌活、白、当归等同用。

此外，本品又可用于痈疡疮疖，可与大黄、天南星、白芷、天花粉等药配合，研末外敷。

【处方用名】姜黄、片姜黄（洗净，晒干，切片用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。

【方剂举例】五痹汤（《妇人良方》）姜黄、羌活、当归、赤芍、甘草、白、海桐皮。治风寒所伤，肩臂作痛及腰下作痛。

金黄散（《外科正宗》）大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、苍、川朴、甘草、天花粉。治一切痈疡疮疖初起，红肿热痛，属阳证者。

降香

【药用】豆科乔木降香檀DalbergiaodoriferaT.Chen树干和根的木材。

【性味与归经】辛，温。归肝经。

【功效】活血行气止痛，辟秽降逆，止血。

【临床应用】1.用于胸胁疼痛，跌打伤痛

降香辛温行散，功能活血行气止痛，治胸胁疼痛，可配合丹参等同用；治跌打伤痛，可与乳香、没药等同用。

2.用于秽浊内阻、呕吐腹痛。

降香内服能辟秽降气，故可用于秽浊内阻、呕吐腹痛，常与霍香、木香、肉桂等配用。

3.用于创伤出血。

本品外用又能止血，主要用于创伤出血，有止血定痛的作用，常与象皮、血竭等药配合应用。

【处方用名】降香、紫降香、降香屑（劈开，打成丝条用）

【一般用量与用法】一钱至钱半，煎服。研末吞服，每次1--2g。外用适量。阴虚火旺、血热妄行者忌服。

【方剂举例】复方丹参注射液（《上海市药品标准》）丹参、降香。治冠心病心绞痛，心肌梗塞等。

夏天无

【药用】罂粟科草本植物伏生紫C0rydalisdecumbens（Thunb.）Pers.的块茎或全草。

【性味与归经】辛、苦，温。归肝、脾、肾经。

【功效】活血行气止痛。

【临床应用】用于风湿痹痛，劳损腰痛，腿部疼痛

本品能活写行气，具有较显着的止痛作用。临床上常用以治疗腰肌劳损、风湿性关节炎、坐股神经痛等症，有夏天无注射液可供肌肉注射，也可与当归、怀牛膝、羌活、独活等配伍应用。

此外，本品又有降压与通络作用，可用于高血压、中风所引起引起的偏瘫，或小儿麻痹后遗症的肢体失用。用治高血压症，可与夏枯草、钩藤的配伍同用；若中风偏瘫、肢体失用，可配羌活、独活等同用。

【处方用名】夏天无（洗净，晒干，切片用）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

【方剂举例】夏天无注射液（《常用中草药》）夏天无治高血压偏瘫，风湿性关节炎，坐骨神经痛，小儿麻痹后遗症。

月季花

【药用】蔷薇科灌木月季RosachinensisTaeq.的花

【性味与归经】甘，温。归肝经。

【功效】活血调经，消肿散结。

【临床应用】1.用于月经不调，经闭痛经等症。

本品甘温通利，为活血调经之药品，适用于肝郁不舒、经脉阻滞、月经不调、经闭痛经等症，常与丹参、茺蔚子、当归、香附等同用。

2.用于瘰历

本品能活血消肿而散结，用于瘰历肿痛，可与夏枯草、牡蛎等同用。

【处方用名】月季花、月月红（晒干用）

【一般用量与用法】一钱至钱半，煎服。内服可能引起便溏腹泻，故脾胃虚弱者须慎用；月经过多及孕妇也须忌服。

益母草

【药用】唇形科草本植物益母草LeonurusheterophyllusSweet的地上部份。

【性味与归经】辛、微苦，微寒。归心、肝、膀胱经。

【功效】活血调经，利水消肿，凉血消疹。

【临床应用】1.用于月经不调，痛经，产后恶露不尽，瘀滞腹痛等症

益母草辛开苦泄，功能活血调经，祛瘀生新，为妇科经产要药，常用于月经不调、痛经，产后恶露不尽及瘀滞腹痛，可单味熬膏服用，也可与当归、川芎、赤芍等配伍应用。

2.用于水肿、小便不利

益母草有利尿消肿作用。现临床常用于急、慢性肾炎水肿，可单味煎服，也可配合茯苓、白茅根、白、车前子、桑白皮等同用。

3.用于疹痒赤热

本品性寒而入血分，又有凉血作用，能治疹痒赤热之症，可单味应用，亦可配合凉血解毒、祛风止痒药同用。

【处方用名】益母草（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

【附药】茺蔚子：又名小胡麻、三角胡麻。即益母草的果实。功能活血调经，凉肝明目。适用于月经不调，痛经经闭，目赤肿痛或眼生翳障等症。一般用量一钱至三钱，。如属肝肾不足，瞳孔散大者鼻宜应用。

【按语】1.益母草原名茺蔚，因擅长于活血调经，能治各种妇女血瘀之症，为妇科常用要药，尤善于治产后恶露不尽、瘀滞腹痛，有祛瘀生新之效，故有益母之号。兼能利水消肿、凉血消疹，均可单味独用；唯用于肾炎水肿，用量需大。

2.《本草纲目》曾云能主“打扑内损瘀血”，以致近年来中药书籍多认为主治跌打伤痛之症，然查常用方剂及成药甚少用者。

【方剂举例】益母丸（《医学入门》）益母草、当归、赤芍、木香。治月经不调。

鸡血藤

【药用】豆科攀援灌木密豆花SpatholobussuberectusDunn.的藤茎。

【性味与归经】苦、微甘，温。归肝、肾经。

【功效】活血调经，养血通络。

【临床应用】1.用于月经不调，痛经，经闭等症

鸡血藤功能调经，可用于月经不调、经闭痛经之症，而又兼有养血之功故亦宜于血虚引起的月经不调诸症，常与当归、川芎等同用。

2.用于肢体麻木，风湿痹痛

鸡血藤既能活血，又能养血，并具舒筋活络之功，对肢体麻木、风湿痹痛等症，无论血虚、瘀滞均可应用，常与补血、活血及祛风通络的药物配伍同用。

【处方用名】鸡血藤（洗净，晒干，切片用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

穿山甲

【药用】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲ManispentadactylaLinnaeus的鳞甲。

【性味与归经】咸，微寒。归肝、胃经。

【功效】祛瘀通经，通下乳汁，消肿排脓。

【临床应用】1.用于血滞经闭，症瘕结块，风湿痹痛、筋脉拘挛等症。

穿山甲善于走窜，性专行散，能活血散瘀、通行经络，故可用治上述诸种症候。用于血滞经闭，可与当归、川芎、赤芍、红花等同用；用治症瘕痞块，配伍三棱、莪等药同用；用治风湿痹痛，可配合当归、川芎、羌活、防风等同用。

2.用于乳汁不通。

穿山甲有较佳的通下乳汁功效，用于产后乳汁不通，可单味为末，黄酒送服。为增强下乳功效，多与王不留行配伍；若产后气血两虚、乳汁稀少，可合益气补血的黄耆、当归等药同用。

3.用于痈肿初起或脓成不溃等症。

穿山甲有消肿排脓的功效，能使痈肿未成脓者消，已化脓者速溃，在临床上常与皂角刺、乳香、没药、金银花等同用；如痈疽已溃者忌用。

此外本品还可用治瘰历痰核肿痛，可配夏枯草、牡蛎、贝母、玄参等同用，用取消肿通络散结之功。

【处方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片（用铁砂拌至胖大呈黄色）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。也可研末吞服，每次1--1.5g。

【按语】1.穿山甲咸而微寒，性善走窜，活血通经，无论经闭、痹痛皆有效。消肿排脓，疮疡初起或脓成不溃均可用。且通下乳汁，亦为要药。惟性善走窜，痈疽已溃及孕妇忌用。

2.穿山甲与王不留行，均为性善走窜之药，祛瘀通经、通下乳汁，作用相同。尤其对乳汁不通配合应用，有相须之妙。但穿山甲祛瘀作用较广，又能消症瘕，治痹痛，还能消肿排脓，为治疮疡要药。王不留行则活血祛瘀仅用于经闭痛经之症，又有利水通淋之功。

【方剂举例】穿山甲散（《妇科大全》）穿山甲、鳖甲、赤芍、大黄、干漆、桂心、川芎、红花、当归。治经闭腹痛。

王不留行

【药用】石竹科草本植物麦蓝菜Vacariasegetalis（Neck.）Garcke的成熟种子。

【性味与归经】苦，平。归肝、胃经。

【功效】祛瘀通经，通下乳汁。

【临床应用】1.用于血滞经闭，痛经

本品性善走窜，行而不住，走而不守，善于通利血脉，故有祛瘀通经的功效，临床用治经闭、痛经，常与当归、川芎、桃仁、红花等配合应用。

2.用于乳汁不通，乳痈肿痛等症

本品为通下乳汁要药，用治产后乳汁不下，常与穿山甲同用；若气血虚弱，乳汁稀少者，可配伍当归、黄耆等补气益血药同用；因其长于活血通经下乳，故又能用于乳痈肿痛，可配伍葡公英、瓜蒌等药同用。

此外，本品又有利尿作用，与利水通淋药配伍，可治诸淋。

【处方用名】生王不留行生留行子（晒干用）、王不留行炒王不留行留行子（清炒至爆开）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

牛膝

【药用】苋科草本植物川牛膝CyathulaofficinalisKuan或牛膝Achyranthes bidentataBL.的根。

【性味与归经】苦、酸，平。归肝、肾经。

【功效】祛瘀通经疗伤，补肝肾、强筋骨，引血下行，利水通淋。

【临床应用】1.用于瘀滞经闭，产后瘀痛，跌扑伤痛等症。

牛膝善于活血祛瘀，对妇科、伤科各种瘀血凝滞的病症，常和活花、桃仁、当归、延胡索等药同用，既可活血调经，又能祛瘀疗伤。

2.用于腰膝酸痛，足膝萎软无力。

牛膝性善下行，入肝肾二经，能补肝肾、强筋骨，又能通血脉、利关节，为治腰膝下肢病症常用药。对肝肾不足引起的腰膝酸痛，常与苍、狗脊、木瓜等同用；如因湿热下注引起的腰膝关节疼痛，常与苍、黄柏等同用；如风湿痹痛、下肢关节疼痛为甚，可与木瓜、防己、独活等同用。

3.用于吐血、衄血、牙龈肿痛、头痛晕眩等症。

牛膝苦泄下降，能引血下行，导热下泄，可治上部血热妄行的症候，常配合侧柏叶、白茅根、小蓟等药，以治吐血、衄血；又可配养阴清热药如生地、石膏等，用治牙龈肿痛属于阴虚火旺的症候；治肝阳上亢，气血并走于上，头痛眩晕之症，常与平肝药如代赭石、龙骨、牡蛎等同用。

4.用于小便不利、淋沥涩痛及尿血等症。

本品又有利水通淋功效，能导膀胱湿热外泄，且能活血祛瘀，故可用于小便不利、淋沥涩痛及尿血之症，常与瞿麦、滑石、通草等同用。

【处方用名】怀牛膝、淮牛膝（补肝肾、强筋骨作用较好）、川牛膝（活血祛瘀作用较好）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【附药】土牛膝：又名杜牛膝。即苋科植物牛膝的野生品的干燥根。性味苦、酸，平。功能活血祛瘀，泻火解毒，利尿。适用于妇女经闭，风湿痹痛，跌打损伤及咽喉肿痛、白喉等病症。一般用量三钱至五钱，煎服。

【按语】牛膝入肝肾二经，性善下行，能治虚火上炎，祛瘀通经，善治妇女血瘀之证；利水通淋，除小便淋痛；补益肝肾，疗腰膝酸软。然有川牛膝、怀牛膝两种，性用略异，用当区别，行血脉则用川者，补肝肾则用怀者。孕妇、月经过多者忌用。

【方剂举例】牛膝散（《证治准绳》）牛膝、当归、桂心、赤芍、桃仁、延胡索、丹皮、木香。治经水不利，脐腹作痛。

苏木

【药用】豆科乔木苏木CaesalpiniasappanL.的木材。

【性味与归经】甘、咸，平。归心、肝、脾经。

【功效】祛瘀通经疗伤。

【临床应用】用于血滞经闭，产后瘀痛，跌仆伤痛等症

苏木入血分，功能行散，具有活血祛瘀，通经疗伤的功效，对血滞经闭、产后瘀痛，常与当归、赤芍、红花等配伍应用；治跌打损伤、瘀滞作痛，常配乳香、没药、血竭、自然铜等同用。

【处方用名】苏木苏方木（洗净，劈成丝条用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。月经过多，孕妇忌用。

【方剂举例】八厘散（《医宗金鉴》）苏木、乳香、没药、血竭、红花、自然铜、番木鳖、丁香、麝香。治跌打损伤。

刘寄奴

【药用】菊科草本植物寄蒿ArtemisiaanomalaS.Moore的地上部份。

【性味与归经】苦，温。归心、脾经。

【功效】祛瘀通经疗伤，消化食积。

【临床应用】1.用于血滞经闭，产后瘀痛，跌仆伤痛等症

本品苦能降泄，温能通行，善于祛瘀通经，散瘀止痛，用于经闭不通、产后瘀痛，常与当归、红花、延胡索等配合应用；用于跌扑损伤，可与骨碎捕、延胡索等同用。

2.用于食积停滞，脘腹胀痛

本品气味芳香，醒脾开胃，又有消食化积作用，用治食积停滞，可单味煎服，也可配合消食药同用。

【处方用名】刘寄奴（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，用于消食积，单味可用三钱至五钱，煎服。

【方剂举例】治折伤方（《千金方》）刘寄奴、骨碎补、延胡索。治折伤瘀血作痛。

荆三棱

【药用】黑三棱科水生草本植物黑三棱SparganiumstoloniferumBuch.Ham的干燥块茎。

【性味与归经】苦，平。归肝、脾经。

【功效】祛瘀通经消症，行气消积。

【临床应用】1.用于血滞经闭，症瘕结块。

荆三棱有较强的破血祛瘀功能，用于瘀滞经闭症瘕结块等症，常与莪相须为用。

2.用于食积停滞，脘腹胀痛。

三棱又能行气消积，治食滞腹胀，每多配合青皮、六、麦芽等同用；若兼有脾虚证候者，有可配合党参、白等同用。

【处方用名】荆三棱、三棱、山棱、京三棱（洗净，晒干，切片用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。月经过多与孕妇忌用。

【方剂举例】三棱丸（《经验良方》）三棱、莪、川芎、丹皮、牛膝、大黄、玄胡索。治血滞经闭腹痛。

蓬莪

【药用】姜科草本植物莪CurcumaZedoariaRose.郁金C.aromaticaSalisb.或广西莪C.kwangsiensisS.LeeetC.F.Liang的根茎。

【性味与归经】苦、辛，温。归肝、脾经。

【功效】祛瘀通经消症，行气消积。

【临床应用】1.用于血滞经闭，症瘕结块等症。

莪破血祛瘀的作用也较为强烈，功效与三棱相仿，所以用治上述症候，两药常常配合应用。

2.用于食积停滞，脘腹胀痛。

莪能行气消食积，使气行通畅，则疼痛可解，用于饮食过饱，脾胃运化机能失常，以致食积不消，脘腹胀痛，常与三棱、麦芽、山楂等品同用；如有脾虚气弱症候者，须加补气健脾药同用。

【处方用名】蓬莪、莪（切片，晒干用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】1.蓬莪辛苦而温，入肝脾二经。破血祛瘀，能通月经而消症瘕，行气消积，能消积滞而止胀痛。月经过多与孕妇忌用。

2.蓬莪与荆三棱皆能破血祛瘀、行气消积，故二药每配合应用。张锡纯所云：「性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除。」则临床应用，信有可征。唯其又称：「若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪，理气之力莪优于三棱。」证之具体应用，似难分辨。唯二药既当科属不同，性用自当有别，似须进一步研究者也。

【方剂举例】莪散（《证治准绳》）莪、川芎、当归、熟地、白芍、白芷。治妇人血气结滞，经闭腹胀，症瘕积聚。

虫

【药用】鳖蠊科昆虫地鳖EupolyphagasinensisWalker或冀地鳖steleophaga plancyi（Boleny）的雌虫体。

【性味与归经】咸，寒；有小毒。归肝经。

【功效】祛瘀通经消症，续筋接骨。

【临床应用】1.用于血滞经闭，症瘕结块等症。

地鳖虫咸寒，入血软坚，功能破血逐瘀，通经消症，配大黄、水蛭、虻虫、桃仁等，可治血瘀经闭；配柴胡、鳖甲、黄芩、大黄等，可治疟疾日久不愈、脾脏肿大。

2.用于跌仆伤痛，筋伤骨折，以及腰部扭伤等症。

地鳖虫又为伤科要药，对损伤骨折、瘀滞疼痛，能逐瘀血、止疼痛，续筋骨，可配骨碎补、乳香、没药等同用。此外，单味研末吞服，还可治腰部扭伤之症。

【处方用名】虫、地鳖虫、土鳖虫（炒至微焦应用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。或研烘焙后研粉吞服，每次1--1.5g。

【按语】虫，性味咸寒，专入肝经，祛瘀破血善通经消症，又能续筋接骨，用于伤科要药。其力虽强，而性近和缓。然究属攻逐之品，故体虚孕妇当须忌用。据文献记载，本品尚可用治木舌肿强及乳汁不通，值得进一步实践与研究。

【方剂举例】大黄虫丸（《金匮要略》）大黄、桃仁、虫。治产后瘀汁腹痛，血滞经闭。

水蛭

【药用】水蛭科动物蚂蟥WhitmaniapigraWhitman、水蛭Hirudenippoica Whitman或柳叶蚂蟥WhitmaniaacranulataWhitman的全体。

【性味与归经】咸、苦，平；有毒。归肝、膀胱经。

【功效】祛瘀通经消症。

【临床应用】用于血滞经闭，症瘕结块，以及跌仆伤痛等证

本品功专破血消症，力量较强，主要用于血滞经闭、症瘕结块等症，常与虻虫相须为用，也可与桃仁、三棱、莪、当归等配伍应用；用治跌打损伤、大便不通，可与大黄、牵牛子等同。

此外，将活血蛭置于体表患处或头部使其吸血，可治痈肿、丹毒及高血压症。

【处方用名】水蛭（晒干，切断用）

【一般用量与用法】一钱至钱半，煎服。0.3--0.5g，焙焦，研细，作丸、散剂用。

【按语】1.水蛭咸苦而平，能入肝经，祛瘀之性甚为峻猛，善于通经水、消症瘕，非血瘀顽固他药难以奏效者，不可轻用，孕妇尤须忌用。

2.水蛭与虻虫，作用相同，功力亦均猛峻，为破血祛瘀、通经消症之药，唯水蛭较虻虫缓和而持久，虻虫则峻急而短暂。

【方剂举例】抵当汤（《伤寒论》）水蛭虻虫桃仁大黄。治伤寒蓄血发狂，少腹满痛。

虻虫

【药用】虻科昆虫复带虻TabanusbivittausMatsumura等的雌虫体。

【性味与归经】苦，微寒；有毒。归肝经。

【功效】祛瘀通经消症

【临床应用】用于血滞经闭，症瘕结块，跌仆伤痛等症

本品入肝经血分，能攻血结，它的逐瘀消症的功效与水蛭相近似，用治瘀血结滞经闭、症瘕、跌打伤痛等症，常与水蛭等配合应用。

【处方用名】虫虻虫（沸汤煎泡，晒干用）

【一般用量与用法】三分至一钱，煎服。研末吞服每次0.1--0.3g。服后可能会出现腹泻。孕妇与月经过多者忌用。

【方剂举例】地黄通经丸（《妇人良方》）熟地、水蛭、虻虫、桃仁。治月经不利，或产后恶露不尽，脐腹作疼。

干漆（附：阿魏）

【药用】漆树科乔木干漆树RhusvernicifiuaStokes树脂经加工后的干燥品。

【性味与归经】辛、苦，温；有毒。归肝、胃经。

【功效】祛瘀通经消症，杀虫。

【临床应用】1.用于血滞经闭，症瘕结块

本品行血祛瘀作用较强，性善下降，能破瘀血、消症瘕、通经脉，常用于瘀血阻滞的经闭、症瘕等症，可与当归、川芎、桃仁等配伍应用。

2.用于虫积腹痛

本品有杀虫作用，用于虫积腹痛，可配伍杀虫药雷丸等同用，但目前临床上较少应用。

【处方用名】干漆（清炒至无烟）

【一般用量与用法】0.05--0.1g，入丸、散应用，不入煎剂。孕妇及月经过多忌用。

【附药】阿魏：及伞形科植物阿魏草及其同属植物新鲜根茎及根切伤后渗出的油胶树脂。性味苦、辛、温，归脾胃经。功能消积，散症。适用于腹中痞块，妇女血积腹痛，食积停滞，疟疾、痢疾等症。一般用量1--1.5g，宜入丸剂用。本品气味奇臭，不宜入汤剂。

凌霄花

【药用】紫葳科藤本植物凌霄Cmpsisgrandiflora（Thunb.）k.Schum的花。

【性味与归经】辛，为寒。归肝、心包经。

【功效】祛瘀通经消症，凉血祛风。

【临床应用】1.用于血滞经闭，症瘕结块等症。

本品辛散，能活血破瘀通经，故可用于妇女经闭属于瘀阻者，以及症瘕结块等症。用于瘀滞经闭，常配合当归、红花、赤芍、刘寄奴等药同用；若治症瘕，可与鳖甲、虫、丹皮等同用。

2.用于周身风痒。

凌霄花性寒泄热，功能凉血祛风，临床多用于血热风盛的周身风痒之症，可单用本品煎服。

此外，本品配雄黄、白矾、黄连、羊蹄根、天南星等外擦，又可治皮肤湿癣。

【处方用名】凌霄花、紫葳花（晒干用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。

【方剂举例】紫葳散（《沉氏尊生》）紫葳、肉桂、赤芍、白芷、延胡索、当归、刘寄奴、丹皮、红花。治经水不来，发热腹胀。

自然铜

【药用】硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿矿石。

【性味与归经】辛，平。归肝经。

【功效】祛瘀疗伤。

【临床应用】用于跌打伤痛、筋伤骨折等症

本品味辛气平，入血行血，有散瘀止痛、续筋接骨的功效，为伤科专用之品，对跌打损伤、筋伤骨折等症，常与虫、续断、落得打等同用。

【处方用名】自然铜、自然铜（用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。入丸散应用，每次0.1--0.3g。

【方剂举例】自然铜散（《张氏医通》）自然铜、乳香、没药、当归、羌活。治跌仆骨折。

水红花子

【药用】蓼科草本植物红蓼olygonumorientaleL.的干燥成熟果实。

【性味与归经】咸，为寒。

【功效】祛瘀消症，消积止痛。

【临床应用】1.用于症瘕结块

本品祛瘀消症，临床主要用于症瘕痞块，可单味煎膏服用，或配伍活血化瘀消症之品同用。

本品近年来在临床上也有应用于各种肿瘤。用于甲状腺肿瘤，常与夏枯草、海藻、昆布、等药配合应用；用于消化道肿瘤，常与八月扎、玫瑰花、石见穿等药配合应用。

【处方用名】水红花子水红子穿蓼子（晒干用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，大剂量可用至30g，煎服。

其它具有活血祛瘀功效的药物

一、活血祛瘀：赤芍药、牡丹皮、败酱草（清热药）、大黄、续随子（泻下药）、瞿麦、地耳草（利水渗湿药）、平地木（化痰止咳平喘药）、琥珀、合欢皮（安神药）、山渣（消食药）、茜草（止血药）、当归（补虚药）。

二、活血通络：红藤（清热药）、路路通（理气药）、虎杖（祛风湿药）。

三、活血止痛：接骨木、透骨草（祛风湿药）。

四、活血调经：香附（理气药）。

五、活血散结：麝香（开窍药）。

六、活血散瘀：玫瑰花（理气药）。

七、散瘀消肿：大蓟（止血药）。

八、散瘀消积：夜明砂（清热药）。

九、化瘀止痛：三七、蒲黄（止血药）、刺猬皮（收涩药）。

十、引血下行：牛膝（活血祛瘀药）。

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