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过敏性鼻炎是一种发生在鼻黏膜的过敏性疾病。可分为常年性与季节性发作两种 ,前者以屋内尘、螨、霉菌、毛屑等为主要过敏原 ,后者的过敏原主要为花粉。多见于中青年 ,并常有家族遗传史。主要症状表现为阵发性鼻痒、打喷嚏、水样性鼻涕增多。常年性发作者每年发病天数占 1/2以上 , 1日内发病时间超过 1个小时 ,每次打喷嚏 5个以上。季节性发作者 ,则发病季节与致敏花粉授粉期一致。鼻塞程度不一 ,部分人可有嗅觉减退。根据国家目前颁布的非处方药目录 ,可选择以下药物进行治疗。
西药非处方药
(1)全身治疗 :可选用盐酸异丙嗪、马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明等抗组胺药内服。也可选用富马酸酮替芬。
盐酸异丙嗪 :又称非那根。为竞争性阻断组胺 H _ 1受体而产生抗组胺作用。此外 ,尚有明显的中枢镇静作用。口服 ,片剂 ,成人每次 12. 5毫克 ,一日 2～ 3次。儿童一日 2～ 3次 , 1岁以下每次 2. 5～ 5毫克 ;1～ 3岁每次 5～ 7. 5毫克 ;4～ 6岁每次 7.5～ 10毫克 ;7岁以上每次 10～ 12. 5毫克。
马来酸氯苯那敏 :又称扑尔敏。亦为竞争性阻断组胺 H _ 1受体药物 ,对中枢的镇静作用稍弱。口服 ,片剂 ,成人每次 4毫克 ,一日 1～ 3次 ;儿童一日 3次 , 1岁以下每次 0.3毫克 ;1～ 3岁每次 0. 3～ 0. 5毫克 ;4～ 6岁每次 0. 5～ 1. 0毫克 ;7～ 9岁每次 1. 0～ 1. 5毫克 ;10～ 12岁以上每次 2～ 4毫克。
盐酸苯海拉明 :亦为竞争性组胺 H _ 1受体阻滞剂 ,但中枢镇静作用较强。口服 ,片剂,成人每次 12. 5毫克 ,一日 2～ 3次。儿童一日 2～ 3次 , 1岁以下每次 2. 5～ 5毫克 ;1～ 3岁每次 5～ 7. 5毫克 ;4～ 6岁每次 7. 5～ 10毫克 ;7岁以上每次 10～12. 5毫克。
富马酸酮替芬 :又称噻嘧酮。本品兼有抗组胺作用和抑制过敏反应介质释放作用。口服,片剂 ,成人每次 0. 5～ 1毫克 ,一日 2次。滴鼻剂为 0. 15%,每次 1～ 3滴 ,一日1～ 3次。
(2)局部治疗 :可选用色苷酸钠。
色苷酸钠 :用其制成 2%～ 4%滴鼻剂。由于本品可抑制过敏反应介质 ,故用于过敏性鼻炎的局部治疗。每次 1～ 2滴 ,一日 3～ 4次。
中成药非处方药
(1)患者鼻塞严重 ,流清涕或浊涕 ,打喷嚏 ,有发烧、恶寒、头痛等症状 ,是由风寒风热引起的鼻炎 ,可用鼻通宁滴鼻剂。
鼻通宁滴剂 :其主要成分为鹅不食草、辛夷。为微黄色的液体 ;气芳香 ,略刺鼻。能通利鼻窍。用于鼻塞不通 ,流清涕。每次 1～ 2滴点鼻 ,一日 2～ 3次。以下其它证型均可用。
(2)患者鼻塞时间长 ,流涕黄且臭 ,不易辨别气味 ,伴有头胀闷、耳鸣口苦 ,是为肝胆湿热、肺热引起的鼻炎 ,可以用鼻窦炎口服液、鼻通宁滴剂等非处方药。
鼻窦炎口服液 :其主要成分为辛夷、荆芥、薄荷、桔梗、柴胡、苍耳子、龙胆草等。为深棕黄色至深棕褐色的液体 ;气芳香 ,味苦。能通利鼻窍。用于鼻塞不通、流黄稠涕、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。口服 ,每次 10毫升 ,一日 3次。 20日为 1个疗程。
(3)患者鼻塞时间长 ,时常发作 ,多嚏 ,涕清稀或稍黏 ,时间长而不能治愈 ,鼻腔中痒 ,伴有气短乏力 ,肢体怕冷 ,腰酸不适 ,是为脾、肺、肾虚引起的鼻炎 ,可选用辛夷鼻炎丸、鼻通宁滴剂等非处方药。
辛夷鼻炎丸 :其主要成分为辛夷、薄荷、紫苏叶、甘草、广藿香等。为黑色的包衣浓缩水丸 ;气芳香 ,味甘凉、微苦。能祛风、清热、解毒 ,用于鼻炎。口服 ,每次 3克 ,一日 3次。
(4)患者一侧或两侧鼻塞时间长 ,鼻孔间肉变厚 ,颜色暗红 ,是为气滞血瘀引起的鼻炎后期出现的症状 ,可选用通窍鼻炎片、鼻通宁滴剂等非处方药。
通窍鼻炎片 :其主要成分为苍耳子 (炒 )、防风、黄芪、白芷、辛夷、白术 (炒 )、薄荷等。为糖衣片 ,除去糖衣后显黄棕色 ,气芳香 ,味微苦、辛凉。能益气、祛风、通窍。用于体虚自汗 ,反复感冒 ,鼻塞 ,流涕。口服 ,每次 5～ 7片 ,一日 3次。
用药注意事项
(1)首先应就医 ,弄清楚过敏原并避免继续接触。
(2)如为季节性发作的患者 ,尽量少外出 ,并戴口罩。
(3)如为常年性发作的患者 ,应去医院进行脱敏疗法治疗。
(4)口服、滴鼻无效时 ,应去就医。
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