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问 :我儿子今年 17岁 ,从小患过敏性鼻炎。医生说是鼻甲大 ,鼻道又窄。小时候查过敏原 ,对粉尘过敏。现在经常舅舅 ,打喷嚏 ;小时候是脓的 ,现在大了是清鼻涕。现在发现鼻子还有点变形。他小时候经常感冒 ,一感冒就气管炎 ,有时还气喘 ,这是否和鼻炎有关。我想请问一下 ,我儿子的病怎样医治 ?
顺便我还想请问一下 ,我外甥今年也 17岁 ,前一段时间检查患鼻窦炎 ,医生说需要做手术 ,我想问一下还有什么更好的治疗方法吗 ?
──南宁林英
答 :过敏性鼻炎也称变应性鼻炎 ,分季节性和常年性两种。季节性多因对花粉等过敏 ,常年性则常由室内粉尘及霉菌孢等过敏所致。变应性鼻炎主要表现为打喷嚏、流清鼻涕、鼻内发痒、鼻塞等 ,如并发鼻窦炎可流脓涕 ,形成巨大鼻息肉可引起外鼻变形 (蛙鼻 )。
医学界尚无根治变应性鼻炎的方法 ,目前治疗主要为控制病情 :分特异性治疗和非特异性治疗。如已知变应原为花粉当然可以行特异性治疗如免疫疗法 ,此治疗有效即为最佳途径。但因治疗相对繁杂 (注射次数多、疗程长 ),且有效率约 70%左右 ,部分患者往往望而却步或不能坚持到底。非特异性治疗以糖皮质激素局部使用最有效 ,你可让儿子使用伯克纳 (丙酸倍氯米松 )或辅舒良 (丙酸氟替卡松 )等局部用人工合成激素药 20天至 1月 (可延长至 2月 ),这些局部用激素无明显全身副作用 ,不必担心。如每年发作时间可预测 ,可在即将发作前 1周左右喷用激素便可预防。急性发作时可加服西可韦、特非那丁等抗过敏药 (症状控制即可停药 )。而减充血剂如麻黄素、滴鼻净等因可致药物性鼻炎 ,建议连续应用最好不要超过 10天。如果你儿子已有气道狭窄导致鼻塞 ,放假时最好到医院检查看是否需行鼻甲手术 ,长期鼻塞会影学习。
慢性鼻窦炎一般可先行保守治疗 ,如保守治疗无效可行手术以解除鼻腔鼻窦通气引流障碍。但不管用何种方法治疗 ,都应先到医院耳鼻咽喉科就诊 ,作相关检查 ,如鼻窦冠状位ＣＴ等 ,再决定治疗方案。目前鼻窦炎手术都在鼻内窥镜下进行 ,配合术后药物治疗 ,疗效相当满意。
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