平按：此篇自篇首至“无劳用力也”，见《灵枢》卷八第四十八《禁服篇》，又见《甲乙经》卷四《经脉》第一上篇。自“雷公曰：病之益甚”至“伤于食饮”，见《灵枢》卷八第四十九《五色篇》，《甲乙》同上。自“一日一夜五十营”至“乍数乍疏也”，见《灵枢》卷二第五《根结篇》，《甲乙》同上。自“黄帝曰：气口何以独为五脏主气”至“治之无功矣”，见《素问》卷三第十一《五脏别论篇》，又见《甲乙》卷二《十二经脉络脉支别》第一下篇。自“凡刺之道”至“取之其经”，见《灵枢》卷二第九《终始篇》，又见《甲乙》卷五第五《针道终始篇》。自“人迎一盛”至“命曰关格”，又见《素问》卷三第九《六节藏象论篇》。自“黄帝问于岐伯曰：人病胃管”至“故胃管为痈。帝曰：善”，见《素问》卷十三第四十六《病能论篇》，又见《甲乙》卷十一第八《邪气聚于下脘发内痈篇》。自“安卧”至末，见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺篇》，又见《甲乙》卷十一第六《五气溢发消渴黄瘅篇》。 雷公问于黄帝曰：细子得之受业，通九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。 南方来者，九针之道有六十篇，其简之书，远年者编有断绝，其近年者简生尘垢，言其深妙，学久日勤，未能达其意也。 平按：“远者”《灵枢》作“久者”二字。“近”、“远”二字，据注宜互易。 外揣言浑束为一，未知其所谓也。 揣，初委反，度也。浑，户昆反，合也。束，总要也。五脏六腑吉凶善恶，其气在内，循手大阴脉总合为一，见于寸口外部之中，可以手按度量，令人得知者，未通其意也。 夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？ 经脉之气，合天地之数，与道通洞，苞裹六合，故大无外也。气贯毫微，则小无内也。然则无形不可以大小极，不可以高下测，欲以总为一者，殊不可知也。 平按：注“与道通洞”四字，袁刻脱。 士之才力，或有厚薄，知虑褊浅，不能博大深奥，自强于学未若细子，细子恐其散于后世，绝于子孙也，敢问约之奈何？ 褊，鞭缅反。人之所学，未若细子，惟恐其至道绝于后代，无及子孙，故问其要，传之不朽也。细子者，雷公自谦之辞也。 平按：“若”上，《灵枢》无“未”字。 黄帝答曰：善乎哉问也！此先师所禁坐私传之也，割臂歃血为盟也，子若欲得之，何不齐乎！[平按：“歃”，原作“□”，恐传写之伪，谨依《灵枢》作“歃”。“为盟”《灵枢》作“之盟”；“齐”作“斋”，下同。]雷公再拜而起曰：请闻命矣。于是乃齐宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入齐室，割臂歃血。黄帝祝曰：今日正阳，歃血传方，敢背此言者，必受其殃。雷公再拜曰：细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书，曰：慎之慎之， 上古贷季传至岐伯，岐伯授之黄帝，故贷季为先师也。非其人不可授道，故须禁之坐私传也。方，要道。以盟誓授人。 吾为子言之。凡刺之理，经脉为始， 吾方愈病，各为其要，圣人杂合行之，以针为轻小，能愈大疾，故先言之。人之十二经脉、奇经八脉、十五络脉经络于身，营卫阴阳气之经坠，生之夭寿，莫不由之，故为始也。 平按：注“坠”字，恐系“隧”字传写之误。 营其所行，知其度量， 刺之理者，必须经营循十二经诸络脉等所行之气，并知脉之长短度量也。 平按：注“脉之长短”，“脉”字袁刻误作“肺”。 内次五脏，别其六腑， 从于脏腑，流出经脉行身外，故脏腑称内，知内之道，先次五脏内中之阴，次别六腑内中之阳也。 平按：注“知内”，袁刻误作“知道”。 审察卫气，为百病母，调其虚实，乃止泻其血络，血络尽而不殆。 次知卫气为阳行外，受诸邪气以为百病，次欲知经络虚实，实者乃止而泻之，先泻大小血络，血邪尽已，得无危殆也。 平按：“虚实”下，《灵枢》重“虚实”二字。“血络尽而不殆”《灵枢》作“血尽不殆矣”。 雷公曰：此皆细子之所以通也，未知其所约也。黄帝曰：夫约方者，犹约囊也。囊满不约则输泄，方成弗约则神弗与俱。 约，节量也。方，法也。方以诊气，囊以盛气，故得比之。囊满不为节约，必泄其气；诊法成已，不为节约，以泄神气。神气去矣，不与周运，故曰不俱也。 雷公曰：愿为下材者，勿满而约之。黄帝曰：未满而知约之，以为工，不可以天下师焉。 摄生之道，材有上下。诊法成已，节约合理，得长生久视，材德之上，可为天下之师；诊法未能善成，故曰未满而能节而行，得为国师，是按脉而知病生所由，称之为工，材之不下也。 平按：《灵枢》“天下”上，有“为”字。 雷公曰：愿闻为工。 为工是持脉之道，故问也。 黄帝曰：寸口主中， 按此《九卷》、《素问》肺脏手太阴脉动于两手寸口中、两手尺中。夫言口者，通气者也。寸口通于手太阴气，故曰寸口。气行之处，亦曰气口。寸口、气口更无异也。中，谓五脏，脏为阴也。五脏之气，循手大阴脉见于寸口，故寸口脉主于中也。 人迎主外， 结喉两箱，足阳明脉迎受五脏六腑之气以养于人，故曰人迎。《下经》曰：“人迎，胃脉也。”又云：“任脉之侧动脉，足阳明，名曰人迎。”《明堂经》曰：“颈之大动脉，动应于手，侠结喉，以候五脏之气。人迎胃脉，六腑之长，动在于外，候之知内，故曰主外。寸口居下，在于两手，以为阴也；人迎在上，居喉两旁，以为阳也。”《九卷・终始篇》曰：“平人者，不病也；不病者，脉口人迎应四时也；应四时者，上下相应，俱往俱来也。”脉口，谓是手太阴脉行气寸口，故寸口、脉口亦无异也。既上下俱往俱来，岂以二手为上下也。又《九卷・终始篇》云：“人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格。”即知手太阴无人迎也。又《素问》第五卷云：“胃管痈诊，岐伯曰：当得胃脉沉细，胃沉细者气逆，气逆者人迎甚盛，盛则热，人迎者胃脉也，逆盛则热聚于胃口而不行，故胃管为痈。”此经所言人迎、寸口之处数十有余，竟无左手寸口以为人迎，右手关上以为寸口，而旧来相承，与人诊脉，纵有小知，得之别注，人多以此致信，竟无依据，不可行也。 平按：注两“胃管”，“管”字袁刻均误作“营”。 两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等， 寸口、人迎两者，上下阴阳虽异，同为一气，出则二脉俱往，入则二脉俱来，是二人共引一绳，彼牵而去，其绳并去，此引而来，其绳并来，寸口人迎，因呼吸牵脉往来，其动是同，故曰齐等也。 春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。 譬彼引绳之动，大小齐等，细寻其动，非无小异，故此，牵此动之端为大，彼端微小；彼动之端为大，此端微小。脉亦如之，上下虽一，因呼吸而动，以春夏之阳，秋冬之阴，故微有大小。春夏阳气盛实，故脉顺之，微大为平；秋冬阴气盛实，故脉顺之，微大为平。平者，和气无病者也。 平按：注“故微有大小”，袁刻脱“微”字。 人迎大一倍于寸口，病在少阳；人迎二倍，病在大阳；人迎三倍，病在阳明。 计春夏人迎大于寸口少半已去，少阳即已有病，其病犹微，故未言之。成倍方言，以病成可名，故曰病在少阳，言一倍等。按不病之人，寸口、人迎脉动大小一种，春夏之时，人迎之动微大寸口，以为平好。人迎之脉渐大小半、大半，至于一倍，即知少阳有病。少阳盛气未大，故得过阴一倍，名曰少阳之病，致使人迎之脉大于寸口。少阳病气渐盛，过于阴气二倍，名曰大阳之病，则人迎之脉二倍大于寸口。大阳病气渐盛，过于阴气三倍，名曰阳明之病，则人迎之脉三倍大于寸口也。 平按：《灵枢》“病在少阳”作“病在足少阳，一倍而躁，在手少阳”；“病在太阳”作“病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳”；“病在阳明”作“病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明”。《甲乙》“二倍”作“再倍”。 盛则为热， 阳气内盛为热，故人迎脉虚也。 虚则为寒， 阳气内虚，阴乘为寒，故人迎脉虚也。 紧则为痛痹， 其气动紧似急也。此肌肉之间有寒温气，故为痛痹也。 平按：注“寒温”，“温”字，依下注“寒湿气居”，恐系“湿”字传写之讹。 代则乍甚乍间。 代，止也。脉绝不来，故曰代也。代者，邪气客于血络之中，随饮食而变，故病乍甚乍间也。 盛则泻之， 人迎一盛者泻于少阳，二盛泻于大阳，三盛泻于阳明也。 虚则补之， 人迎虚者，人迎小于寸口也。小于寸口一倍补于少阳，二倍补于大阳，三倍补于阳明也。 紧痛则取之分肉， 分肉之间，寒湿气居。 代则取血络且饮药， 邪在血络，致令脉代，可刺去邪血，饮汤实之。 陷下则灸之， 谓其诸脉血气不满，陷下不见，是中寒，故须灸之。 不盛不虚，以经取之，名曰经刺。 不盛不虚，正经自病也。假令心痛，中风得之，肝来乘心，从后而来，名为虚邪。饮食劳倦，脾来乘心，从前来者，名为实邪。伤寒得之，肺来乘心，从所不胜来者，名曰微邪。中湿得之，肾来乘心，从所胜来者，名曰贼邪。以上四病，皆是他邪为之，须视心之虚实，补泻他经。伤暑得病，起于自脏，以为正邪，宜疗自经，故曰以经取之，名曰经刺也。 人迎四倍者，且大且数，名曰外格，死不治。 人迎三倍，各病一阳，至四倍，其阳独盛，外拒于阴，阴气不行，故曰格阳。格，拒也。阳气独盛，故大而且数。以无阴气，独盛必衰，故死不疗。 平按：《灵枢》“名曰”下有“溢阳，溢阳为”五字。 必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。 必须审按人迎寸口，内外本末，察其脉中寒暑，然后验知脏腑中之病也 寸口大于人迎一倍，病在厥阴；寸口二倍，病在少阴；寸口三倍，病在太阴。 秋冬寸口大于人迎少半已去，厥阴即已有病，其病犹微，故未言之。以病成可名，故曰病在厥阴，言一倍等。按不病人，寸口、人迎脉动大小一等，秋冬之时，寸口之动微大人迎，以为平好。寸口之脉至于一倍，即知厥阴有病。厥阴之气衰少，故得过阳一倍，名曰厥阴之病，致使寸口之脉一倍大于人迎。阴气虽少，得过阳气二倍，名曰少阴之病，则寸口之脉二倍大于人迎。太阴最大，过于阳气三倍，名曰太阴之病，则寸口之脉三倍大于人迎也。 平按：《灵枢》“病在厥阴”作“病在足厥阴，一倍而躁，在手心主”；“病在少阴”作“病在足少阴，二倍而躁，在手少阴”；“病在太阴”作“病在足太阴，三倍而躁，在手太阴”。《甲乙》“二倍”作“再倍”。又《甲乙》无“寸口三倍，病在太阴”八字。 盛则胀满、寒中、食不化， 寸口阴气大于人迎三倍，病在太阴，太阴之病自有虚实，是以寸口阴盛，则腹中寒气胀满，有寒中食不化也。 平按：“寒中食不化”《甲乙》作“寒则食不消化”。 虚则热中、出糜、少气、溺色变， 阴虚阳气来乘，肠胃中热，故大便出强如黄糜。少阴气虚，故少气溺色黄也。 平按：注“出强如黄糜”，袁刻作“出糜如黄疽”。 紧则为痹， 风寒湿气，留于分肉间为痹，故令寸口脉紧实也。 代则乍痛乍止。 寸口脉动而中止不还曰代。邪客分肉，致令卫气之行乍行乍止，故令其痛乍有乍止也。 平按：《甲乙》作“代则乍寒乍热，下热上寒”，注云：“《太素》作代则乍痛乍止。” 盛则泻之，虚则补之， 下言疗方，盛泻之法，唯①人迎可知也。 ①“唯”，人卫本注曰：疑“准”之误。 紧则先刺而后灸之， 紧有痹痛，先以痛为输荥，针刺已，然后于其刺处灸之。 平按：注“荥”，袁刻作“营”；“刺处”，袁刻作“刺后”。 代则取血络而泄之， 代则乍痛乍止，故刺去邪血之络也。 平按：“而泄之”《灵枢》作“而后调之”，《甲乙》同，注云：“《太素》作泄。”注“乍痛”，袁刻误作“乍病”。 陷下则徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒故宜灸。 徒，空也。诸脉陷下不见，是脉中寒，血结聚，宜空灸之，不假先刺也。 平按：“徒灸”《甲乙》作“从灸”。注“血结”，袁刻作“血倍”；“不假”误作“不复”。 不盛不虚，以经取之。 准人迎可知也。 寸口四倍，名曰内关。内关者，且大且数，死不治。 阴气三倍大于阳气，病在三阴，至于四倍，阴气独盛，内皆闭塞，阳不得入，故为内关。关，闭也。寸口大而又数，即阴气将绝，故死不疗也。 平按：“内关”，袁刻误作“内闲”，注同，依原本更正。 必察其本末之寒温，以验其脏腑之病， 必察寸口人迎大小终始寒温，则知内外脏腑之病也。 平按：“之寒温”《甲乙》作“察其寒热”。 通其荥输，乃可传于大数。大数日盛则徒泻，虚则徒补， 候知五脏六腑病之所在，先须针药通其荥输，然后传于灸刺大数，谓空补泻之数也。 平按：《甲乙》“大数日盛”作“大曰盛”；“虚”上有“小曰”二字；两“徒”字，均作“从”。 紧则灸刺且饮药， 脉之紧者，三疗俱行。紧，谓动而中止。小数中有还者，曰结也。 陷下则徒灸之， 准前人迎。 平按：《甲乙》“徒”作“从”。 不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。 不盛不虚，经疗之法，亦三疗俱行之。 平按：“亦曰”《甲乙》作“亦用”。 脉急则引， 引，挽也。寸口脉急，可以针导引令和也。 脉代以弱则欲安静，无劳用力也。 脉衰代绝，至复微弱，不欲烦动者，宜安静恬逸，不得自劳也。 平按：《灵枢》“代”作“大”。《甲乙》无“以弱”二字。 雷公曰：病之益甚与其方衰如何？ 问其切脉知病衰甚。 黄帝曰：外内皆在焉。 外腑内脏，并有甚衰，故曰皆在。 切其脉口，滑小紧以沉者，其病益甚，在中； 脉口，阴位也。滑为阳也。小、紧、沉者，皆为阴也。按于脉口，得一阳三阴，则阴乘阳，故病益甚。病在五脏，故曰在中也。 人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。 人迎，阳位也。紧为阴也。大浮，阳也。二阳一阴，则阳乘阴，故病益甚。病在六腑，故曰在外也。 其脉口滑而浮者，病日损； 滑、浮皆阳，在于阴位而得二阳，其气以和，故病①日日瘳损也。 平按：“滑而浮”《灵枢》作“浮滑”。 ①“故病”，仁和寺本作“故病，病”，后“病”字疑衍。 人迎沉而滑者，病日损； 一阴一阳在于阳位，其气易和，故病损。 其脉口滑以沉者，其病日进，在内； 一阴一阳在于阴位，故病日渐进，在五脏。 其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。 滑、盛、浮等，俱为阳也。又在阳位，名曰太过，病增，在于六腑也。 脉之浮沉及人迎寸口气小大等者，其病难已。 诸有候脉浮沉及人迎寸口中气大小齐等者，是阴阳不得相倾，故病难已也。 平按：注“相倾”，袁刻作“相顾”。 病之在脏，沉而大者，易已，小为逆； 人迎寸口之中候之，知病在于内五脏中，其脉且沉且大，是为阴阳气和，虽病易已；其脉沉而小者，纯阴，故逆而难已也。 病之在腑，浮而大者，病易已。 候之知病在外六腑中，其脉浮而且大，得其时易已。 人迎盛坚者，伤于寒； 人迎盛为阳也，紧则为阴也，谓冬因蛰寒气入腠，名曰伤寒，春为温病也。 平按：“盛紧”《灵枢》作“盛坚”，下同。 脉口盛紧者，伤于饮食。 盛为阴也。脉口盛而紧者，是因饥多食，伤脏为病也。 平按：《灵枢》、《甲乙》无“饮”字。 一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气也。 营气一日一夜，周身五十，营于身者也，经营五脏精气，以奉生身。若其不至五十营者，五脏无精，虽生不久，故曰狂生。 持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五脏皆受气矣； 脉口，寸口，亦曰气口。五十动者，肾脏第一，肝脏第二，脾脏第三，心脏第四，肺脏第五，五脏各为十动，故曰从脉十动，以下次第至肾，满五十动，即五脏皆受于气也。持脉数法，先将不病人之脉口以取定数，然后按于病人脉口，勘知病人脉数多少，谓从平旦，阴气未散，阳气未行，按于脉口，以取定数也。 四十动而一代者，一脏无气矣； 其脉得四十动已，至四十一动已去，有一代者，即五十数少，故第一肾脏无气也。 三十动而一代者，二脏无气矣； 其脉得三十动已，至三十一动已去，有一代者，即四十数少，故第二肝脏无气。 二十动而一代者，三脏无气矣； 其脉得二十动已，至二十一动已去，有一代者，即三十数少，故第三脾脏无气。 十动而一代者，四脏无气矣； 其脉得十动已，至十一动已去，有一代者，即二十数少，故第四心脏无气。 不满十动而一代者，五脏无气矣， 其脉不满十数，有一代者，即十数少，故第五肺脏无气。 予之短期。 肺主五脏之气，肺气既无，所以五脏气皆不至，故与之短期也。 平按：“予”《甲乙》作“与”，下同，袁刻误作“子”。 要在终始，所谓五十动而不一代者，以为常也， 五十动而不一代者，盖是五脏终始，常道之要也。 以知五脏之期也。予知短期者，乍数乍疏也。 与短期者，谓五脏脉乍疏乍数，不合五十之数，故可与之死期也。 黄帝曰：气口何以独为五脏主气？ 谓九候各候五脏之气，何因气口独主五脏六腑十二经脉等气也。 平按：《素问》、《甲乙》“主”下无“气”字。 岐伯曰：胃者，水谷之海也，六腑之大也。五味入口，藏于胃以养五气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。 胃为水谷之海，六腑之长，出五味以养脏腑。血气、卫气行手太阴脉至于气口，五脏六腑善恶，皆是卫气所将而来，会手太阴，见于气口，故曰变见也。 平按：《素问》、《甲乙》“大”下有“源”字；“五气”作“五脏气”。 故五脏气入于鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。 谷入于胃，以养五脏，上薰入鼻，藏于心肺，鼻中出入，鼻为肺官，故心肺有病，鼻气不利也。 故曰：凡治病者，必察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。乃拘于鬼神者，不可与言至治。 疗病之要，必须上察人迎，下诊寸口，适于脉候。又观志意有无，无志意者，不可为至。及说疗疾，复观其人病态，能可疗以否。若人风寒暑湿为病，乃情系鬼神，斯亦不可与言也。 平按：《素问》“察其上下”作“察其下”三字；“脉”下无“候”字；“病”下无“能”字。袁刻“能”误作“熊”。《素问》新校正云：“按《太素》作必察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。”与此正合。 恶于 石者，不可与言至巧。治病不许治者，病不必治也，治之无功矣。 ，仕监反，铍也。其病非针石不为而恶之者，纵岐、黄无所施其功。其病可疗而不许疗者，纵仓、扁不可为其功也。 平按：“ ”，原抄作“镜”，据注应作“ ”，《素问》作“针”。 凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。 凡刺之道，其要须穷阴阳气之终始。人之阴阳气终始者，必本五脏以为纲纪，以五脏藏神居身，故为阴阳气之纲纪，即阴阳定矣。 阴者主脏，阳者主腑， 阴气主于五脏，在内；阳气主于六腑，在外也。 阳受气于四末，阴受气于五脏。 清阳实于四肢，浊阴者走于六腑，故阳受气于四末也。清阴起于五脏，浊阳者营于四肢，故阴受气于五脏也。 平按：《甲乙》“末”作“肢”。 故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳， 故补泻之道，阴阳之气，实而来者，迎而泻之，虚而去者，随而补之，人能知此随、迎、补、泻之要，则阴阳气和，有疾可愈也。 五脏为阴，六腑为阳，传之后代，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。 敬其传方，令守道去私也。 平按：《灵枢》“后代”作“后世”。《甲乙》无“传之后代”以下六句。 谨奉天道，请言终始。 言其奉诫，因请五脏终始之纪也。 终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足、平与不平，天道毕矣。 五脏终始纪者，谓经脉也。欲知经脉为终始者，可持脉口、人迎动脉，则知十二经脉终始阴阳之气有余不足也。 所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也， 春夏人迎微大寸口，秋冬寸口微大人迎，即应四时也。 平按：注两“微”字，原作“后”，依前经文应作“微”。 上下相应而俱往俱来也， 人迎在结喉两傍，故为上也。寸口在两手关上，故为下也。上下虽别，皆因呼吸而动，故俱往来也。“往”谓阳出，“来”谓阴入也，往来虽别异，同时而动，故曰俱也。 平按：《灵枢》《甲乙》“来”上无“俱”字。 六经之脉不结动也， 阴阳之脉俱往来者，即三阴三阳经脉动而不结。 本末之寒温相守司也， 春夏是阳用事，时温，人迎为本也。秋冬是阴用事，时寒，脉口为本也。其二脉不来相乘，复共保守其位，故曰相守司也。 平按：《灵枢》“温”下有“之”字。《甲乙》作“本末相过”，无“之”字。 形肉血气必相称也，是谓平人①。 形，谓骨肉色状者也。肉，谓肌肤及血气□者也。衰劳减等□□好即为相称也。如前五种皆为善者，为平人。 平按：注“血气”下原缺一字，上半作“四”。“衰劳”，“劳”字原校作“荣”。 ①“是谓平人”四字，仁和寺本无。又此节杨注，仁和寺本亦无，“形肉血气必相称也”与下节“少气者” 文字衔接无空。 少气者，脉口、人迎俱少而不称尺寸也，如是则阴阳俱不足。 脉口，寸口也。寸部有九分之动，尺部有一寸之动。今秋冬寸口反小于人迎，即寸口不称尺寸也。春夏人迎反小于寸口，即人迎不称尺寸也。如此勘检，则知脏腑阴阳二气俱少也。 平按：注“勘”，袁刻误作“甚”。 补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者可将以甘药，不愈，可饮以至齐。 夫阳实阴虚，可泻阳补阴；阴实阳虚，可泻阴补阳。今阴阳俱虚，补阳，其阴益以竭；泻阴之虚，阳无所依故阳脱。所以不可得于针石，可以甘善汤液将扶补之，若不已，可至于齐也。 平按：《灵枢》、《甲乙》无“愈”字；“齐”作“剂”。注“甘善”，袁刻作“甘药”。 如此者弗灸不已，因而泻之，则五脏气坏矣。 如此二皆是虚，可以汤液补者，日渐方愈，故曰不久不已。若不如此，即用针泻，必坏五脏之气也。为“不灸”于义不顺，“灸”当为“久”也。 人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，在手少阳； 病在足少阳。足少阳病，大于足厥阴一倍，故人迎盛于寸口一倍。一盛而躁，病在于手少阳经也。 人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，在手大阳； 躁，手道反，扰也。阳气渐大，在足大阳。足大阳病，大于足少阴二倍，故人迎盛于寸口二倍也。 人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，在手阳明； 阳气更盛，在足阳明。足阳明病，大于足大阴三倍，故人迎盛于寸口三倍也。 平按：注“足大阴”，“阴”字原钞作“阳”，据上注拟作“阴”。 人迎四盛，且大且数者，名曰溢阳，溢阳为外格。 人迎盛至四倍，大而动数，阳气盈溢在外，格拒阴气不得出外，故曰外格也。 平按：《素问》作“四盛以上为格阳”。 脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手心主； 足厥阴盛病大于足少阳一倍，故脉口盛于人迎一倍也。 脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴； 足少阴盛病大于足大阳二倍，故脉口盛于人迎二倍也。 脉口三盛，病在足大阴，三盛而躁，在手少阴； 足太阴盛病大于足阳明三倍，故脉口盛于人迎三倍也。 平按：“手少阴”《灵枢》、《甲乙》均作“手太阴”，依经文亦应作“太”，当系传写之误。 脉口四盛，且大且数者，命曰溢阴，为内关，内关不通，死不治。 阴气四盛于阳，脉口大而且数，阴气盈溢在内，关闭阳气不得复入，名曰内关，不可疗也。 人迎与太阴脉口俱盛四倍以上者，命曰关格，关格者与之短期。 脉口，寸口也。阳盛四倍，格而不关；阴盛四倍，关而不格。皆与死期。脉口、人迎俱四倍以上，称曰关格，死之将近，故与短期。此云人迎与太阴脉口，即知手大阴脉无人迎也。 平按：“关”字，袁刻均误作“开”。 人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴， 人迎一倍大于脉口，即知少阳一倍大于厥阴，故泻足少阳，补足厥阴，余皆准此也。 二泻一补， 其补泻法，阳盛阴虚，二泻于阳，一补于阴。阴盛阳虚，一泻于阴，二补于阳。然则阳盛得二泻，阳虚得二补；阴盛得一泻，阴虚得一补。疗阳得多，疗阴得少，何也？阴气迟缓，故补泻在渐；阳气疾急，故补泻在顿，倍于疗阳①也。余仿此也。 平按：注“放此”，“放”字原作“故”，谨拟作“放”，袁刻作“做”。 ①“阳”，人卫本注曰：疑“阴”之误。 日一取之， 一取，一度补泻也。足大阳盛，足少阴虚；足少阴盛，足大阳虚。此二经者气血最少，故二日一补泻也。足少阳盛，足厥阴虚；足厥阴盛，足少阳虚。此二经者血气次多，故日一补泻也。足阳明盛，足太阴虚；足太阴盛，足阳明虚。此二经者血气最富，故日二补泻，以为例准。厥阴血气最少，少阴次多，太阴最多。此中少阴二日一取，厥阴一日一取，太阴一日二取，或经错耳。 必切而验之， 必须切诊人迎、脉口，以取验也。 躁取之上， 人迎躁而上行，皆在手脉，故曰取上。取者，取于此经所发穴也。 平按：“躁”《灵枢》、《甲乙》作“疏”，下同。 气和乃止。 泻实补虚，令阴阳气和乃止，亦为例也。 人迎二盛，泻足大阳而补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足大阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足大阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。脉口三盛，泻足大阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。所以日二取之者，大阴主胃，大富于谷气，故日二取。 释此二经多取所由也。 平按：“太②阴主胃”《灵枢》作“阳明主胃”。《甲乙》“谷”下无“气”字。 ②“太”字，据经文应作“大”。 人迎、脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。 人迎、脉口俱三倍已上，未至四倍，阴阳俱有溺溢，当尔之时，必须以针开泻通之；若不开者，气无所行；淫溢反流，内伤五脏，不可灸也。 平按：“三倍以上”《甲乙》作“四倍以上”，注：“《灵枢》作三倍。”注“当尔”，“尔”字袁刻作“诊”。 凡刺之道，气调而止，补阴泻阳， 夫泻阴为易，补阴为难；补阳为易，泻阳为难。刺法补阴泻阳，二气和者，即可停止也。 平按：注“泻阴”，“阴”字袁刻误作“阳”。 音气并章，耳目聪明，反此者，血气不行身中。 阴阳和者，言音清朗，吐纳和畅，故曰并章。七窍开通，所以耳目聪明；反此为逆，故血气不行也。 平按：“音气并章”《灵枢》作“音气益彰”，《甲乙》作“音声益彰”。《灵枢》、《甲乙》无“身中”二字。注“为逆”，袁刻作“者逆”。 所谓气至而有 者， 针入肤肉，转而待气，气至行补泻而得验者，谓有 也。 平按：“ ”《灵枢》作“效”。 泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言快，病未去也。 以其有实，所以须泻。泻者，益虚损实。其实损者，其脉大如故而脉中不坚，即为损实也。若泻已脉大如故，脉中仍坚者，去针适虽以损称快，病未除也。 平按：“快”《灵枢》作“故”。 补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。 以其有虚，所以须补。补者，补虚益实者也。其得实者，脉大如故而脉中坚，即为得实。若补已脉大如故，脉不中坚，去针适虽快，病未愈也。 故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。 故补则补虚令实，泻则泻实令虚。补泻未尽其工，去针适虽言差，病未除也；若补泻穷理，其痛虽不随针去，病必衰去也。 平按：“针”下，《甲乙》有“减”字。 必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。 十二经病所由通之者，知诸邪气得之初始，亦知万病所差之终，是以可得传于终始，贻诸后代也。 平按：“经”下，《甲乙》无“脉”字；“传”上无“得”字。 故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。 是故，学者须知阴阳虚实不相倾移者，可取十二经脉行补泻也。 平按：“倾”，袁刻误作“颀”，注同。 黄帝问于岐伯曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，盛则热，人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃管为痈。黄帝曰：善。 胃管痈者，胃口有热，胃管生痈也。得胃脉者，寸口脉也。寸口者，脉之大会手大阴之动也，故五脏六腑十二经脉之所终始也。平人手之寸口之中，胃脉合浮与大也。今于寸口之中，诊得沉细之脉，即知胃有伤寒逆气，故寸口之脉沉细，上之人迎洪盛者也，盛则胃管热也。上人迎者，在喉两边，是足阳明胃脉者也。胃气逆者，则手之寸口沉细，喉边人迎盛大，故知热聚胃口不行为痈。纡恭反，肿也。 平按：“胃管”《素问》、《甲乙》作“胃脘”。“沉细”《甲乙》作“沉涩”，《素问》新校正云：“《太素》作沉细。” 安卧，小便黄赤，脉小而 者，不嗜食。 安卧，小便黄赤，脉小 ，脾病，故不嗜食也。 平按：“ ”《灵枢》作“涩”。 人病，其寸口之脉与人迎之脉，小大及其浮沉等者，病难已也。 寸口，即脉口也。人病，寸口之脉，秋浮冬沉；人迎之脉，春小夏大，纵病易已。四时大小浮沉皆同，即四时脉乱，故难已也。 平按：《灵枢》“大小”作“小大等”三字。
|
