附子生用则性奔窜而有毒．熟用则质温润而无毒．其大重一两三四钱以上．团坐平顶． 旁无多角者．方称附子．性主沉补命门真火．其小仅一两以下者．或挺尖．或歪侧．或两脐．或多角．皆为川乌．性主驱风逐寒．走散经络．而非熟附子温补之比也．若附子制以姜汁．与干姜生姜同用．则为姜附汤主治足三阴驱散上下表里经络脏腑之客寒为要药．其疗真阳虚脱则当用童便制者．君以人参．其姜汁制者不可混用也盖姜桂附子．同为大热．第姜性兼辛． 主发散而桂味甘而辛．可升可降．若熟附则质重性沉．主下行．所以不同也．若阳脱而误用姜．令阳愈脱矣．何以言之．立斋曰先兄体貌丰伟．唾痰甚多．脉洪有力．殊不耐劳．遇风头晕欲仆．口舌欲裂．或至赤烂．误食姜蒜少许．口疮益甚．服八味丸．及补中益气汤．加附子钱许即愈．停药月余．诸症仍作此命门虚火不归元也据此则姜附虽均称热药．何可混施乎．虞搏曰附子禀雄壮之质．有斩关夺门之功．能引补气药行十二经．以追复散失之元阳引补血药入血分以滋养不足之真阴引发散药开腠理以驱逐在表之风寒引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿吴绶曰附子乃阴症要药凡伤寒传变三阴．及中寒夹阴．虽身大热而脉沉者必用之．或厥冷腹痛．脉沉细．甚则唇青囊缩者急须用之．有退阴回阳之力起死回生之功近世阴症伤寒往往疑似不敢用附子．直待阴极阳竭而后用之．已迟矣．且夹阴伤寒．内外皆阴．是阳气顿衰．必须急用人参健脉以益其原佐以附子温经散寒．舍此不用．将何以救之．王氏究原方云凡用桂附药．并宜冷服者．热因寒用也．盖阴寒在下．虚阳上浮．治之以寒．则阴气益甚而病增．治之以热．则拒格而不纳热药冷冻饮料．下嗌之后．冷体既消．热性便发．而病气随愈不违其情而致大益此反治之道也昔仲景治寒疝内结．用蜜煎乌头．近效方治喉痹用蜜煎附子含之咽汁．丹溪治疝气．用乌头栀子并热因寒用也． 东垣治冯翰林侄阴盛格阳伤寒．目赤烦渴引饮．脉来七八至．但按之则散．用姜附汤．加人参投半斤服之．得汗而愈．此神圣之妙也．考昔荆府都昌王体瘦而冷．无他病．日以附子煎汤饮兼嚼硫黄．如此数岁．蕲州卫张百户．平生服鹿茸附子药．至八十余康健倍常．宋张杲医说载赵知府耽酒色．每日煎干姜熟附汤．吞硫黄金液丹百粒．乃能健啖．否则倦弱不支寿至九十．他人服一粒即为害．此数人者皆其脏腑赋禀之偏．服之有益无害．不可以常理论也愚以为此药唯阴藏者宜之若阳藏而误用受祸极速也凡用桂附须君以人参少佐甘草．或大枣则无毒．仲景八味丸亦为阴火不足者设故阳盛假寒不宜妄用也桂性甘辛大热能宣导百药．通血脉．有汗能止．无汗能出．桂枝主上行而散．肉桂主下行而补驱风理寒．定烦解渴．与附子同补命门真火．专益脾胃之母．亦善利水通淋．止虚脱．破淤血．功能不可尽阐又治喉痹失音．阳虚失血．内托痈疽痘疮．九种心痛胁疼 疟奔豚疝气利肺抑肝冷痰霍乱喘胀诸症．李濒湖曰麻黄遍彻皮毛．故专于发汗而散寒邪肺主皮毛辛走肺也桂枝透达营卫故能解肌而风邪除脾主营肺主卫甘走脾辛走肺也肉桂下行益火之源．此东垣所谓肾苦燥急食辛以润之开腠理致精液通其气者也又医余录云有人患赤眼肿痛．脾虚不能饮食．肝脉愈盛．但于温平药中．倍加肉桂．杀肝而益脾．故一治两得．经云木得桂而枯是也是桂又通治寒热虚实内外上下而配合得宜随试随效者也窃谓桂附乃斩关夺门之将．非良师莫敢轻用．然立斋每用此以救真火不足及虚阳假热之病．叠奏殊效．非时师所能方物也．盖立斋治法．则归本命门者也．东垣则专主脾胃者也．河涧丹溪．则专主相火湿热者也．子和则专主攻击者也节斋隐君则专主攻痰泻火者也．仲景则专主外感者也．法有偏擅．医当全识．若疗命门则用立斋．治脾胃则用东垣．清湿热则用刘朱．习攻击则用子和．蠲实痰则用二王．至伤寒虽宗长沙．而三阴主治参术归附．率多救里．则又不专于外感也若用诸子而不为诸子所用机权在我法从人施一人而兼众人之用众人而资一人之识斯得矣至立斋先生则又集诸家之大成．发前人所未发．开将来之聋聩者也．奈何时师视桂附如蛇蝎应用不用．卒至误人于死．盖亦因丹溪谓附子无人表其害人之祸．故致有泥成说而坐失机宜者．虽然使用非所当．即参 亦能为害．何独桂附乎．医学纲目有云黄 能助三焦之火人参能补诸经之阳．白术能长五脏之气．此三者皆上药．是在人体悟而无失其气宜可也．余因续之曰桂附能救阴阳之脱．
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