痞义为闭．结则实哉．始由痰饮．热蕴如煨．专留腹胁．似盆似杯．营卫气塞．不能往来．非心下痞．易于宣开．故时胀满．按则哭哀．饮食减少．寒热相催．原其所由．脾脏虚羸．久必土败．变难预推．当须养正．勿但结摧．然痞虽结．未成硬胚．积且致癖．坚实难锤．积因乳哺．节度多乖．腻滞生冷．停聚难裁．风寒外袭．湿热中怀．老痰坚结．或系血 ．皆能成积．腹内为灾．始同鸡卵．逐渐如胎．腹胀且痛．足冷面灰．亦由脾病．虚实兼该．实则宜攻．虚则宜培．未可概论．未可狐猜．汉东王氏．论积最佳．可治不治．分辨无差．虚中之积．症更难谐．因惊伤食．吐泻与偕．其脾愈弱．其病难排．取转不着．积反隐埋．惊疳之候．最易根 ．婴儿乳积．面色莓苔．口疮吐 ．腹中块 ．皆由乳后．偏卧不回．乳滞胁下．结块而 ． 癖一症．更属奇．蕴结在腹．成块如梅．时常叫痛．骨瘦如柴．左胁下痛． 气为媒．右胁下痛．癖气相偎．俗名龟痨．左右胁叉．此亦脾病．冷气沉霾．致成是疾．寒热侵骸．至于伤暑．秋必病 ．寒热来往．脾胃气衰．血膜包水．疟癖如蛙．古人成法．可摩可楷．详核方治．慎保婴孩． 薛己曰．痞结既久．饮食减少．脾气必虚．久而不愈．必先以固胃气为主．使养正则积自除．若欲直攻其结．不惟不能善消．抑亦损其脾土．脾土既亏．必变症百出．当详参各类以治之． 陈藏器曰．痞者塞也．热气蕴于胸膈之间．留饮聚于腹胁之内．于是营卫不能流行．脏腑不能宣通．由胀满而致痞结．势使然耳．此热实之症也．时或发为壮热．宜圣惠破结散．此方治小儿痞结．虽服汤药时．暂得利．而滞实不消．心下坚胀．按之即哭．内有伏热并成．宜利大便．破结散气． 李仲南曰．积症有伤乳伤食而身体热者．惟肚热为甚耳．夜间有热者．伤积之明验也． 钱乙曰．小儿病癖．由乳食不消．伏在腹中．乍凉乍热．饮水不止．或喘而嗽．与潮食相类．若不早治．必成痨疳．寒热饮水．胁下有形硬痛．法当用药渐消渐磨之．以其有症癖．故令儿不食．脾胃虚而发热．故引饮也． 曾氏曰．婴孩积症．皆乳哺不节．过餐生冷坚硬之物．脾胃不能克化．积停中脘．外为风寒所袭．或夜卧失盖．致头疼面黄身热．眼胞微肿．腹痛膨胀．足冷肚热．喜睡神昏．饮食不思．或呕或哕．口噫酸气．大便 臭．此为陈积所伤．如觉一二日．先用百伤饮发表．次当归散荡动积滞．方下乌犀丸、六圣丸．重与宽利．后用匀气散调补． 陈无择曰．小儿五积．为脏气不行．蓄积一处不动．故曰积．如伏梁息贲奔豚痞气肥气是也．六聚．谓六腑之气留聚也．腑属阳．阳气流转不停．故其聚不定一处．发而腹痛．积聚之候．皆面黄瘦劣．HT 不生肌肉．发立．或肌体浮肿．腹急多困．多为水气．凡虚中有积者．因伤食而泻．又吐．如此渐处．其病未瘥．故曰虚积也．又虚中之积．有积而频频取转．却取转不着．致其积尚伏．故亦曰虚中积．若惊积取下．则屎青．食积．屎成块子．凡疳中虚积者．因疳病转泻．虚而疳不退．故虚中尔．所取下粪里白色也． 龚信曰．癖块者．僻于两胁．痞结者．痞于中脘．皆乳哺失节．饮食停滞．邪气相搏而成也． 王肯堂曰．乳积者．其候但是吐下乳来．有酸臭气．因啼叫未已．遽与乳吃．停滞不化而得．兼面青黄．发热作渴．多睡口疮．渐渐黄瘦．腹内结块不散．茅先生用丁香散开胃后．用牛黄丸取下乳积．后用匀气散．常服健脾散．即愈．食积者．肚硬而热．或泻或呕．因饮食过饱．饱后即睡而得．茅先生用牛黄丸取积．后用匀气散调理．常服万灵丸即愈． 气积者．面色黄白．不进食．腹痛啼叫．利如蟹渤．此因营卫不和．日久而得．茅先生用万灵丸、匀气散、醒脾散相夹调理．惊积者．时时泄清水如米泔．是受伤而复有积．烦闷啾唧．常以生嗔．先解散．用百解散．后理积．乌犀丸、三棱散、醒脾散．宁惊化积．壮气和胃．仍节冷乳．自愈．热积者．大便不通．风毒疮疖．喉闭 腮．咽中涎响．茅先生用夺命散吐下热涎．后用匀气散、醒脾散调理．常服镇心丸、天竺黄散、愈． 钱乙曰．积痛．口中气温．面色黄白．目无睛光．或白睛多．及多睡畏食．或大便酸臭者．当磨积而痛自除．宜下积丸．甚者白饼子下之．后和胃气．用白术散．又有食积肚痛．有热者．芍药甘草汤．加葛根．吐者．加生姜、半夏．或加枳实．亦效．其有积而潮热寒热．心腹胀满疼痛者．良方妙香丸． 李杲曰．凡小儿失乳．以食饷之．未有食肠．不能克化．致成食积．腹胀而痛．利色无常．日久瘦弱． 鳌按．有寒积腹痛者．由日渐受寒．兼吃冷物凉饮．寒邪结于脾经．遂致作痛．始犹数日一发．继则一二日发．或日日发．发则面青白．吐清水．喜人手按．或将物抵住．方得稍可．宜用棉子仁八两炒令烟尽．加入枳壳炒、鸟药炒各一两．木香生研五钱．神曲糊丸．空心淡姜汤下．数日当下白物．渐愈． 王汉东曰．小儿积病．可医者九．面上虚肿是积．积者．脾之所系．脾主身之肌肉．故应于面．故知是脾积．其脾系土．土无正形．故早晚浮肿不定．多则早浮．其睡则脾不磨．上面作肿．若病后此症．则是虚中积．宜用补脾消积行气等药．又面合地卧是积．何以合地．其受积在脾．是冷积．何以知之．其脾好土．故知在脾．其冷者属阴．故知伤冷硬物得之．宜下热药耳．又腹胀是积．其积在肺．何以知之．其肺主于气．才受积．其气便冷．腹胀满．气急．故知在肺．如腹胀．先宜调气．后用转．转后更宜调气．又小便如油是积．其积在小肠．何以知之．积受于脾．脾当传心．心不受触．则入小肠．小肠是心之腑．故知在小肠．则积其水道．小便如米泔．油相似也．又发黄是积．是积气伤心．心主血脉．润遍身毛发．被积气所干．则发黄．故知是积伤心．宜下空心散．及取积药．此人必时复发热也．又赤白痢是积．其积在肺．受传大肠．及有外伤而得．何以知之．肺主金．色白．后赤则是外邪．故知肺传大肠．则为赤痢也．宜取后调气．又两眼黄赤睛青是积在肝．何以知之．肝主木．色青．却被气所干即黄赤．睛青者．眼属肝．若受积．故令睛青．是肝受积．若传胆．必口苦不要吃物．宜凉药退之．又遍身虚肿是积．其积不在脏．只在腑．何以知之．为其积曾取后．被药发动．即不在脏．故出皮肤之间为肿也．只宜下取虚中积．药后补之．又多泻白粪是积．是受冷．积在脾．何以知之．脾主化．受冷积在脾．冷滑而泻白屎．故知在脾．宜先转．后热药补之．以上皆可治者也．积病不可治者六．喘急是肺积．肺主气．喘急则肺绝．当面白全无血色．故不可医．又面黑是肾积．盖面黑者．肾绝也．当不辨好恶．眼直无光．只一日而死．又吐热气是荣积．其不可医者．是血绝也．血主于心．心不能管．故出热气不止耳．又手脚心生疮．是卫积．卫者．气也．胃气不生．故手足生疮．若卫绝．则气不回．只半日死也．又恶心吐干呕．是胃绝．何以不医．胃主化食．热则恶吐．故不治．当食乳不化．不食．亦干呕吐．面色青黄无血色也．又泻久住了又泻．是积咬脾烂．何以知其脾烂．当泻白粪而食不消．住了却放粪赤黑而死．故知脾烂．以上皆不可治者也． 庞安常曰．癖者．血膜包水．侧僻于胁旁．时时作痛也．惟癖为能发热．为能生寒热．故疟家中脘．多蓄黄水．日久而腹结癖．寒热不已．有是疾者．由乳哺失调．三焦关格．以致水饮停滞肠胃．如冷气搏之．则结聚成癖．轻者积滞木香丸．重者取癖丸． 王肯堂曰．茅先生论．儿生五月至七岁．有结癖在腹．成块如梅核大．来去．或似卵大．常叫痛者．左胁下名 气． 右胁下名癖气．用蓬莪术散夹健脾饮服即愈．如面黑．目直视．泻黑血．口鼻手足冷．不进食者死．
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