治实热老痰之峻剂，虚寒者不宜用。 黄芩八两 大黄（酒蒸）八两 沉香（忌火）五钱 礞石（焰硝？？过，埋地内七日用）一两，，右四味为细末，水丸川椒大，量人大小用之。用温水一口，送过咽即仰卧，令药徐徐而下，半日不可饮食，勿起身行动言语，待药气自胃口渐下二肠，然后动作饮食。服后喉间稠粘壅滞不快，此药力相攻，故痰气泛上也。少顷药力至，而渐逐恶物入腹下肠，效如响应。 治中焦停痰伏饮。 半夏（制）二两 茯苓一两 枳壳五钱 风化硝二钱半，右四味，姜汁糊为丸。 【注】经曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾。游者，运行也；溢者，渗溢也；输者，输布也；精气者，水化之精气也。言入于胃运行水化之精气，渗溢于肠胃之外，而上输布于脾也。又曰：脾气散精，上归于肺。言水之清者上升，犹天之雨露也。又曰：通调水道，下输膀胱。言水之浊者下降，犹地之江河也。此皆言水自浊化清，由腑输脏；自清分浊，由脏输腑，水之运行循环也。又曰：水精四布，五经并行。言水发源于脾，周布四脏，并行五经也。此皆言水内养脏腑，外滋百骸，水之变化精微也。如是者，何痰之有？若饮食失度不和于中，水精不渗溢于外，直下走大，小肠而为泄泻矣。若三焦失运，气不蒸化，水之清者不升，水之浊者不降，精化为水，则内停作胀，外泛作肿，上攻喘呼，下蓄淋闷矣。若上焦气不清肃，不能输布，留于胸中，水之精者悉变为浊，阳盛煎灼成痰，阴盛凝蓄为饮也。故治痰者，以清火为主，实者利之，虚者化之。治饮者，以燥湿为主，实者逐之，虚者温之。所以古人治饮有温补之法，而治痰则无之也。王隐君制礞石滚痰丸，治老痰一方，用黄芩清胸中无形诸热，大黄泻肠胃有质实火，此治痰必须清火也。以礞石之燥悍，此治痰必须除湿也。以沉香之速降，此治痰必须利气也。二黄得礞石，沉香，则能迅扫直攻老痰巢穴，浊腻之垢而不少留，滚痰之所由名也。若阳气不盛，痰饮兼作，又非此方所宜，当以指迷伏苓丸合而治之，用半夏燥湿，茯苓渗湿，风硝软坚，枳壳利气。别于二陈之甘缓，远于大黄，礞石之峻悍，殆攻中之平剂欤! 治心下硬如大盘，边旋如杯，水饮所作。 枳实七枚 白术二两，，右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即散。 【注】心下，胃之上脘也。上脘结硬如盘，边旋如杯，谓时大时小，水气所作，非有形食滞也。用枳实以破结气。白术以除水湿。温服三服，则腹软结开，而硬消矣。李杲法仲景以此方倍白术，是以补为主也。此方君枳实，是以泻为主也。然一缓一急，一补一泻，其用不同，只此多寡转换之间耳。 治心下有痰饮，胸胁支满目眩。又曰：短气有微饮，当从小便去之，桂苓甘术汤主之；肾气丸亦主之。 茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草三两，右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。 【集注】赵良曰：『灵枢』谓心胞络之脉动则病胸胁支满者，谓痰饮积于心胞，其病则必若是也。目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不能布精于上也。茯苓淡渗，遂饮出下窍，因利而去，故用以为君。桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。白术燥湿，佐茯苓消痰以除支满。甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也。夫短气有微饮，此水饮停蓄，呼吸不利而然也。『金匮』并出二方，妙义益彰。呼气之短，用苓桂术甘汤之轻清以通其阳，阳化气则小便能出矣。吸气之短，用肾气丸 之重降以通其阴，肾气通则关门自利矣。 【按】风水，阳水也；石水，阴水也。阳水多实，阴水多虚。阳水在上，故多喘；阴水在下，故多满。所以治阳水用散用攻，治阴水用温用补。然阴中必有阳，此方治阴水之在阳而上者也，肾气丸治阴水之在阴而下者也。于此推之，阳中亦必有阴，故有小青龙阳，五苓散之治法也。今举世不分阴阳虚实，皆以金匮肾气汤治之，服之不效，终不改辙，每至吐血而死，良可叹也。 治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘。 羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 商陆 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 赤小豆等分加姜皮，水煎服。 【注】经曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。若水饮阻于内，风寒束于外，则三焦之气化不行。上焦之如雾，中焦之如沤，同为下焦之如渎也。以致水气外泛，皮肤作肿，内停腹里作胀，上攻喘咳呕逆，下蓄小便不利，种种诸证，而治法总不外乎表里也。小青龙汤，真武汤 ，越婢汤，五苓散，疏凿饮子五方，皆治有水气兼表里证之药也。小青龙汤治表里寒实，中有水气，真武汤治里有虚寒，中兼水气。二证俱内不作胀，外不作肿，故一以麻，桂辈散寒以行水；一以姜，附辈温寒以制水也。越婢汤治表里实热，中有水气，五苓散治表里虚热，中有水气。故一以麻黄，石膏，散肤之水，清肌之热，以消肿也；一以桂，苓，术，泽，解肌表热，利所停水，以止吐也。疏凿饮子治表里俱实，不偏寒热而水湿过盛，遍身水肿喘胀便秘者。故以商陆为君，专行诸水。佐羌活，秦艽，腹皮，苓皮，姜皮，行在表之水，从皮肤而散；佐槟榔，赤豆，椒目，泽泻，木通，行在里之水，从二便而出。上下，内外，分消其势，亦犹神禹疏凿江河之意也。至于越婢汤 ：加半夏者，因喘气上逆，用之降逆也。加附子者，因汗出恶风，散 表固阳也。小青龙汤加石膏者，因喘而烦燥，用之兼清胃热也。五苓散以术，桂易滑石，阿胶，名猪苓汤，专清阴兼治水也。真武汤，去生姜加人参，名附子汤，专温阳不治水也。由此可知仲景用方，于群温剂中，加以大寒之品；大寒剂中，加以辛热之品。去桂枝加滑石，则不走外；去生姜加人参，则不治水。其转换变化，神妙如此，拘拘之士，不足语也。 治肺痈喘不得卧。及水饮攻肺喘急者。 葶苈（苦）一两 大枣十枚以水五钟，先煮枣三钟，去枣纳葶苈，煮取一钟半，顿服，弱者减服。戒盐酱。 治饮停上焦，攻肺喘满不得卧，面身水肿，小便不利者。 苦葶苈子（研泥） 南苏子（研泥）各等分，合均，用枣肉为小丸，阴干，磁罐盛之，恐渗去油性，减去药力。每服三钱，于夜三更时白汤下，以痢四，五次为度，痢多则减服之，痢少则加服之。次日身软，则隔一日，或隔二日服之。形气弱者，先减半服之，俟可渐加。戒盐酱，服之即奏奇功，如不严戒一切咸物，即对证用药，万无一生。 又名净腑丸 治水肿水胀，形气俱实。 黑牵牛（炒）四两 大黄（酒浸）二两 甘遂（面裹煨）一两大戟（面裹煨）一两 芫花（醋炒）一两 青皮（炒）一两橘红一两 木香五钱 槟榔五钱 轻粉一钱，右为末，水丸，每服五分，五更白滚水下，大便痢三次为度。若一二次不通痢，次日仍服。或六分七分，渐加至一钱，若服后大便痢四，五次，或形气不支，则减其服，三分二分俱可或隔一，二，三日服一次，以愈为度。甚者忌盐酱百日。 【注】葶苈大枣汤，苏葶定喘丸，舟车神佑丸，三方皆治肿胀之剂。 然葶苈大枣汤，治水停胸中，肺满喘急不得卧，皮肤浮肿，中满不急者，故独用葶苈之苦，先泻肺中之水气，佐大枣恐苦甚伤胃也。苏葶定喘丸，即前方加苏子以降气，气降则水降，气降则输水之上源，水降则开水之下流也。舟车神佑丸，治水停诸里，上攻喘咳难卧，下蓄小便不利，外薄作肿，中停胀急者，故备举甘遂，大戟，芫花，牵牛，大黄，直攻水之巢穴，使从大，小二便而出，佐青皮，陈皮，木香以行气，便气行则水行，肿胀两消，其尤峻厉之处，又在稍加轻粉，使诸攻水行气之药，迅烈莫当，无微不入，无穷不达。用之若当，功效神奇，百发百中。然非形实或邪盛者，不可轻试，苟徒利其有却病之能，消而旋肿，用者慎之! 治身重懒食，肢体浮肿，口中不渴，二便不实。 白术（土炒） 茯苓 甘草（炙） 厚朴（姜炒） 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜 加姜枣煎服。气虚者加人参。 【注】脾胃虚，则土不能制水，水妄行肌表，故身重浮肿。用白术，甘草，生姜，大枣，以实脾胃之虚也。脾胃寒，则中寒不能化水，水停肠胃，故懒食不渴，二便不实。用姜，附，草果，以温脾胃之寒。 更佐大腹，茯苓，厚朴，木香，木瓜者，以导水利气。盖气者水之母也，土者水之防也，气行则水行，土实则水治，故名曰实脾也。然此方导水利气之力有余，阴水寒胜而气不虚者，固所宜也。若气少声微，则必以理中汤加附子，数倍茯苓以君之，温补元气以行水，为万当也。 【按】苓桂术甘汤，实脾饮，肾气丸，皆治阳虚水气之证。苓桂术甘汤，治上焦阳虚不能输布，水留于上，心下逆满，气上冲胸，故用苓，桂，术，甘之品，扶阳通气输水道也。实脾饮，治中焦阳虚不能蒸化，水渍于中，外泛作肿，二便通利，故用姜，附，苓，术之剂，培土温中，胜寒湿也。肾气丸，治下焦阳虚，不能行水，小便不利，肢体浮肿，喘急腹胀，故用桂，附，地，苓之辈，温而补之，以行水也。 治痰积成疟，无表里证者。 青皮 厚朴 草果 半夏 柴胡 白术 甘草 茯苓 黄芩水煎服。 【注】疟为少阳病，兼太阳表者，麻桂各半汤汗之；兼阳明里者，大柴胡汤下之；若不兼表里，或已汗，下而仍作者，当从少阳和解法也。是方以小柴胡，四君二汤合剂，清少阳而顾及于脾，故名曰清脾也。减人参者，以气不虚也，加草果，厚朴气味俱厚之品，取以输胃之积，加青皮，佐茯苓，半夏，用以破痰之原。先哲云：无痰不成疟，无积不成疟，此汤是也。若夫气虚者仍加人参，气实者更加槟榔，热多者加石膏，汗多者加桂枝，自当临病斟酌也。 治滞下赤白，便脓血，后重窘痛。 芍药二两 当归五钱 黄连五钱 黄芩五钱 槟榔三钱 木香三钱 甘草三钱每服半两，水煎服。痢不减，加大黄。 【注】滞下起于夏秋，非外因湿暑，即内因生冷，湿蒸热郁酿成。初起腑病，久则传脏，腑病易治，脏病难治。腑者何？病在大肠则从金化，故其色白；病在小肠则从火化，故其色赤。所以赤痢多噤口，以小肠近胃，秽气易于上攻，而为呕逆不食也。脏者何？传心则热不休，下痢血水；传肾则痢不止，如屋漏水；传脾则水浆不入，哕逆不食。此汤治初病在腑之方也。用当归，白芍以调血。木香，槟榔以调气，血和则脓血可除，气调则后重自止芩，连燥湿而清热。甘草调中而和药。若窘迫痛甚，或服后痢不减者加大黄，通因通用也。 主治锢冷在肠胃间，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可谓虚以养病也。 厚朴二两 干姜二两 甘草二两 桂心二两 附子二两 大黄四钱， 右？？咀，取一两，水二钟，煎六分，顿服。 【集注】喻昌曰：许叔微制此方，深合仲景以温药下之之法，其大黄只用四钱，更为有见。夫锢冷在肠胃而泄泻矣，即温药中，宁敢用大黄之猛重困之乎？减五之一，乃知许叔微之得于仲景深也。仲景云：病人旧微溏者，栀子汤不可与服。又云：大阴病，脉弱便痢，设当行大黄，芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也。即是观之，肠胃锢冷之泄泻，而可恣用大黄耶？不用则温药恐不能制，而洞下之势或至转增，裁酌用之，真足法矣。 主治胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。 大黄二两 附子（炮）二枚 细辛二两，右三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人取二升半，分三服，服后如人行四，五里，再进。 【集注】喻昌曰：仲景治伤寒热邪痞聚心下，而挟阳虚阴盛之证，用附子泻心汤之法矣。其杂证胁下偏痛发热为阳，其脉弦紧为阴；是则知阳中阴邪上逆也，复立此温药下之一法。然仲景谆谆传心，后世领略者鲜。『金匮』又别出一条云：其脉数而紧，及弦状如弓弦，按之不移，数脉弦者，当下其寒；脉紧而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。读者罔识其旨，讵知皆以温药下之之法耶!其曰当下其寒，谓阳中有阴实之邪可下，其金针不跃跃乎？张璐曰：三承气汤，为寒下之柔剂；白散，备急丸，为热下之删剂；附子泻心汤，大黄附子汤，为寒热互结，删柔并济之和剂。近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。盖暴感之热结可以寒下，久积之寒结亦可寒下乎？是以备急等法所由设也。然此仅可治寒实之结，设其人禀质素虚，虽有实邪固结，敢用刚猛峻剂攻击之乎？故仲景又立附子泻心汤，用芩，连佐大黄以祛膈上之热痞，即兼附子之温以散之；大黄附子汤用细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼大黄之寒以导之。寒热合用，温攻并施，此圣法昭然，不可思议者也。 治一切湿痰食火，气血诸郁。 香附 苍术 抚芎 神曲 山栀仁水煎服，或作丸。 【注】夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病从何生？若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁。苍术以除湿郁。抚芎以行血郁。山栀以清火郁。神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法，而变通者也。五药相须，共收五郁之效。然当问何郁病甚，盒饭以何药为主？至若气虚加人参，气痛加木香，郁甚加郁金，懒食加 蘖，胀加厚朴，痞加枳实，呕痰加姜，夏火盛加萸，连，则又存乎临证者之详审也。 治七情感伤，上气喘急，胸膈不快，妨闷不食。 人参 槟榔 沉香 天台乌药，右四味，各浓磨水取七分，煎三五沸，放温，空心服。 【集注】王又原曰：经云：圣人啬气如持至宝，庸人役物而反伤太和。此七情随所感皆能为病。然壮者气行而愈，弱者气着为病。愚者不察，一遇上气喘急，满闷不食，谓是实者宜泻，辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣。夫呼出为阳，吸入为阴，肺阳清肃，则气下行；肾阴宁谧，则气归摄，不复散而上逆矣。若正气既衰，即欲削坚破滞，则邪气难伏，法当用人参先补正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔，乌药从而导之，所谓实必顾虚，泻必先补也。 四品气味俱厚，磨则取其气味俱足，煎则取其气味纯和，气味齐到，效如桴鼓矣。 治寒气冷食，稽留胃中，心腹满痛，大便不通者。 大黄二两 干姜二两 巴豆（去皮，研如脂）一两先捣大黄，干姜为末，纳巴豆合捣千杵，和蜜丸，如豆大，藏密器中，勿泄气，候用。每服三，四丸，暖水或酒下。『金匮』主中恶心腹胀满，猝痛如锥刺，气急口噤如猝死者，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥，不瘥更与三丸，当腹中鸣，即吐利便瘥。若口噤者，须化开，从鼻孔用苇管吹入，自下于咽。 【集注】柯琴曰：大便不通，当分阳结阴结。阳结有承气，更衣之剂，阴结又制备急，白散之方。『金匮』用此治中恶，当知寒邪猝中者宜之，若用于温暑热邪，速其死矣。是方允为阴结者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐肠胃冷积，大黄通地道，又能解巴豆毒，是有制之师也。然白散治寒结在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下两解法。此则治寒结肠胃，故用大黄佐姜，巴，以直攻其寒。世徒知有温补之法，而不知有温下之法，所以但讲寒虚，不议及寒实也。 【按】世人之情，惟知畏贫，不知畏祸，因其贫遗有祸。病人之情亦多如是，惟知畏虚，不知畏病，因其虚忘其病。殊不知虚犹贫也，病犹祸也。虚而有病，犹夫贫者有祸也，去其祸而但贫，犹可安也。实而有病，犹夫富者有祸也，不去其祸，而其富未可保也。最可笑者，近世之医临诊病家，外饬小心，中存不决。且诿言虚不可攻，纵使病去，正气难复。病人畏惧，自然乐从，受病浅者幸而自愈，设不愈者，另延医至。讵病者先意难入，攻病之药尚未入口，众议咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待毙，终不悟为庸工之所误也。医者久擅其术，初心原为自全，恬不知耻，久之亦竟以为养病为能，攻病为拙，而举世之病者，皆昧昧于治病也。尝考孙思邈以仲景麻黄，桂，杏，甘草之还魂汤，治猝中昏冒，口噤握固；李杲以仲景巴豆，大黄，干姜之备急丸，治猝中暴死，腹痛满闭，下咽立效。岂二人不知虚实耶？盖上工之医，未诊病时，并不先存意见，亦不生心自全，有是病但用是药耳。柯琴曰：备急丸治寒结肠胃，白散治寒结在胸。于此又可知还魂汤治寒结在胸之表，以散无形之邪气也；白散治寒结在胸之里，以攻有形之痰饮也；备急丸治寒结在肠胃，以攻不化之糟粕也。 治神水宽大渐散，昏如雾露中行，渐睹空中有黑花，睹物成二体。及内障，神水淡绿色，淡白色。又治耳鸣及聋。 磁石二两 辰砂一两 神曲（生）三两更以一两水和作饼，煮浮，入前药，炼蜜为丸。每服十丸，加至三十丸，空心米汤下。 【集注】王又原曰：五脏六腑之精，皆上注于目，则目之能视者气也，目之所以能视者精也。肾为藏精，故神水发于肾。心为离照，故神光发于心。光发阳而外映，有阴精以为守，则不散而常明。水发阴而凝静，有阳气以为布，则洞悉而不穷。惟心肾有亏，致神水干涸，神光短少，昏 内障诸证所由作也。磁石直入肾经，收散失之神，性能引铁，吸肺金之气归藏肾水。朱砂体阳而性阴，能纳浮游之火而安神明。水能鉴，火能烛，水火相济，而光华不四射欤!然目受脏腑之精，精裨于谷，神曲能消化五谷，则精易成矣。盖神水散大，缓则不收，赖镇坠之品，疾收而吸引之，故为救急之剂也。其治耳鸣，耳聋等证，亦以镇坠之功，能治虚阳之奔耳。柯琴曰：此丸治癫？？之圣剂。 盖狂痴是心，肾，脾三脏之病，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志。 心者神明之主也，主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，即此谓也。然主何以不明也？心法离而属火，真水藏其中，若天一之真水不足，地二之虚火妄行，所谓天气者蔽塞，地气者冒明，日月不明，邪害空窍，故目多妄见而作此奇疾也。非金石之重剂以镇之，狂必不止。朱砂禀南方之赤色，入通于心，能降无根之火而安神明。磁石禀北方之黑色，入通于肾，吸肺金之气以生精，坠炎上之火以定志。二石体重而主降，性寒而凉阴，志同道合，奏功可立俟矣。神曲推陈致新，上交心神，下达肾志以生意智。且食入于阴，长气于阳，夺其食则已，此『内经』治狂法也。食消则意智明而精神治，是用神曲之旨乎？炼蜜和丸，又甘以缓之矣。 治神水宽大渐散，昏如雾露，空中有黑花，及睹物成二，神水淡绿，淡白色者。 天门冬二两 菟丝子七钱 人参二两 茯苓二两 甘菊花七钱 干山药七钱 麦冬一两 熟地一两 肉苁蓉五钱 青葙子五钱 生地一两枸杞七钱 羚羊角（镑）五钱 草决明八钱 石斛七钱 杏仁七钱 蒺藜五钱 川芎五钱 甘草（炙）五钱 黄连五钱防风五钱 枳壳五钱 乌犀（镑）五钱 牛膝七钱五分，右为细末，炼蜜丸，桐子大，每服三，五十丸，温服盐汤下。 【集注】罗谦甫曰：此方为阳衰阴弱，不能升精于目而设，故目科与千金磁朱丸并重，治证亦同。然磁朱为镇坠药，此为羡补药。『针经』曰：五脏六腑精气，皆上于目而为之精。故夫目之精明者，阴阳合传而为精明者也。若肾肝虚，则阴弱不能敛精，以升养神水于内。脾肺虚，则阳衰不能摄阴，而浮散神光于外，以致神水宽大，睹物成二。此其治法，其营在肝，其主在肾，其合在脾，能合肾脾之阴而使肝达之，则必能归精于两眸，而继明如昼夜矣。是方先补肾肝，以二冬，二地，菟丝，枸杞，五味，牛膝，苁蓉群队滋阴之品，以之强阴填精，敛气安神养血，此壮水之主，亦所以生水也。复以人参，炙草，茯苓，山药培补中宫，使调合阴阳也。佐之以蒺藜，甘菊，川芎，枳壳，防风行肝达气，青葙，决明子解结散滞，黄连，乌犀，羚角清火泻热。然必取石斛之妙合脾肾者，清而行之，要使升精归明之用，脏腑合德专精致一耳。其以为丸者，补上治下，利以缓，利以久，不利以速也。 治风热上攻，火眼赤痛，骤生云翳，外障遮睛。 防风一钱 石膏一钱 滑石一钱 归尾一钱 赤芍八分 羌活八分 荆芥五分 黄芩五分 连翘五分 川芎五分 桔梗五分 麻黄五分 白术五分 大黄五分 芒硝五分 独活五分 元参五分 木贼五分 菊花五分 白蒺藜五分 蝉退五分 草决明五分 薄荷四分 栀子四分 蔓荆子四分 细辛三分 甘草三分。加清茶叶五分，水煎服。 【注】目之病内障者，昏暗不明而不肿痛，得之于内，七情动中，劳伤心肾也。外障者，赤肿而痛，晴不昏暗，得之于六淫所袭，热蕴经络也。故内障多虚，外障多实。子和曰：眼无火不病，非止内障，正指外障而立言也。外障赤肿而痛者，或散外邪，或泻内热，或并解之，可立愈也。其有风火上攻，留而不散，凝结云翳，掩其光明者，又非或散，或下，所能即愈也。洗刀散方既可以攻风热，又可以去云翳，是一方而兼擅其长也。方中用防风通圣散全剂，是主以风热也。 倍归尾，赤芍，是治风先治血，血行风自灭也。加羌，独活，蔓荆子，倍防风，是 风而专在太阳表也，太阳之里少阴也，故又加细辛直走少阴。加元参下安肾火，是治表而顾及其里也。其加木贼，蝉蜕，草决明，白蒺藜，菊花者，是佐诸祛风清热之群药，以消风热骤壅之云翳也。 治产后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事。 五灵脂 蒲黄等分 每服三钱，酒煎服。 南山查肉（炒）一两 水煎，用童便沙糖和服。 【集注】吴于宣曰：经云：心主血，脾统血，肝脏血。故产后瘀血停滞，三经皆受其病，以致心腹瘀痛，恶寒发热，神迷眩运，胞膈满闷。凡兹者，由寒凝不消散，气滞不流行，恶露停留，小腹结痛，迷闷欲绝，非纯用甘温破血行血之剂，不能攻逐荡平也。是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄辛平入肝，生用则破血。佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有推陈致新之功。甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸证悉除，直可以一笑而置之矣。至独圣散用山查一味浓煎，与沙糖童便同服者何也？山查不惟消食健脾，功能破瘀止儿枕痛；更益以沙糖之甘，逐恶而不伤脾，童便之咸，入胞而不凉下。相得相须，功力甚伟，名之曰独圣，诚不虚也。 治五劳七伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。 大黄（酒蒸）十两 桃仁（去皮，尖，炒）四两 杏仁（去皮，尖，炒）四两 黄芩（炒）二两 甘草三两 芍药（炒）四两地黄十两 干漆（炒）一两 ？？虫（去翅足，炒）一两五钱水蛭（炙黄）百枚 蛴螬（炒）一两五钱 ？？虫（去头足，炒）一两，右十二味为末，蜜丸如小豆大。酒服五丸，日三服。 【集注】李中梓曰：劳伤之证，肌肤甲错，两目黯黑，此内有瘀血者也。瘀之日久，则必发热，热涸其液，则血干于经隧之间，愈干愈热，愈热愈干，而新血皆损。人之充养百骸，光华润泽者，止藉此血，血伤则无以沃其肤，故甲错也。目得血而能视，血枯则无以荣，其目故黯黑也。仲景洞见此证，补之不可，凉之无益，而立此方。经曰：血主濡之，故以地黄为君。坚者削之，故以大黄为臣。统血者脾也，脾欲缓急，食甘以缓之。又酸苦涌泄为阴，故以甘，芍，桃仁为佐。 咸走血，苦胜血，故以干漆之苦，四虫之咸为使。夫浊阴不降，则清阳不升，瘀血不去，则新血不生。今人遇一劳证，便用滋阴之药，服而不效，坐以待毙，术岂止此耶! 附：薛己治疡通方 治一切疮疡，未成脓者内消，已成脓者即溃，又止痛，消毒之圣药也。 穿山甲 白芷 防风 皂角刺 乳香 没药 当归尾 赤芍 花粉 贝母 陈皮 金银花 甘草，右十三味。用酒一碗。煎数沸服。 【集注】罗谦甫曰：此疡门开手攻毒之第一方也。经云：营气不从，逆于肉理。故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞蕴崇热毒为患。治之之法，妙在通经之结，行血之滞，佐之以豁痰理气解毒。是方穿山甲以攻坚，皂刺以达毒所，白芷，防风，陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍，归尾以驱血热而行之，以破其结。佐以贝母，金银花，甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣。然是方为营卫尚强，中气不亏者设。若脾胃素弱，营卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而用。此薛己所论千古不易之治也。因附治疡用方之法于后，使学者服膺云。薛己曰：治疡之法，若肿高 痛者，先用仙方活命饮解之，后用托里败毒散。 漫肿微痛者，用托里散，如不应加姜，桂。若脓出而反痛，气血虚也，八珍散。不作脓不腐溃，阳气虚也，四君加归，耆，肉桂。不生肌，不收敛，脾气虚也，四君加芍药，木香。恶寒憎寒，阳气虚也，十全大补加姜，桂。晡热内热，阴血虚也，四物加参，耆。欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜。自汗，盗汗，五脏虚也，六味丸料加五味子。食少体倦，脾气虚也，补中益气加茯苓，半夏。喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦冬，五味。欲呕少食，脾胃虚也，人参理中汤。腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤。热渴淋秘，肾虚阴火也，加减八味丸 。大凡怯弱之人，不必分其肿溃，惟当先补胃气。盖疮疡之作，缘阴阳亏损，其脓既泄，气血愈虚，岂有不宜补者哉!或疑参，耆满中，间有用者，又加发散败毒，所补不偿所损。又或以有疾不服补剂，因而致误者多矣。可胜惜哉! 人参 黄耆 白术 茯苓 当归 川芎 白芍 金银花 白芷 甘草连翘 水煎服。 【注】参，耆，术，苓，草以益气分，归，芎，芍以滋血分，银花，白芷，连翘以解毒。 医宗金鉴 三十一卷删补名医方论 六卷
|
