治伤寒五，六日，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦耳聋，脉弦数者，此是少阳经半表半里之证，宜此汤以和解之。 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草（炙）三两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚，，右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕，去半夏，人参，加栝蒌实。若渴者，去半夏加人参，栝蒌根。若腹中痛，去黄芩加芍药。若胁下痞硬，去大枣加牡蛎。若心下悸，小便不利者，去黄芩加茯苓。若不渴外有微热者，参加桂枝，温覆取微似汗愈。若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子，干姜。 【集注】程应旄曰：方以小柴胡名者，取配乎少阳之义也。至于制方 之旨及加减法，则所云上焦得通，津液得下，胃气因和尽之矣。何则？少阳脉循□肋，在腹阳背阴两岐间，在表之邪欲入里，为里气所拒，故寒往而热来。表里相拒而留于岐分，故胸□苦满。神识以拒而昏困，故嘿嘿。木受邪则妨土，故不欲食。胆为阳木而居清道，为邪所郁，火无从泄，逼炎心分，故心烦。清气郁而浊，则成痰滞，故喜呕，呕则木火两舒，故喜之也。此则少阳定有之证，其余或之云者，以少阳在人身为游部，凡表里经络之罅，皆能随其虚而见之，不定之邪也。据证俱是太阳经中所有者，特以五，六日上见，故属之少阳，半表半里兼而有之，方是小柴胡证。方中以柴胡疏木，使半表之邪得从外宣，黄芩清火，使半里之邪得从内彻。半夏豁痰饮，降里气之逆。 人参补久虚，助生发之气。甘草佐柴，芩调和内外，姜，枣佐参，夏通达营卫，相须相济，使邪无内向而外解也。至若烦而不呕者，火成燥实而逼胸，故去人参，半夏加栝蒌实也。渴者，燥已耗液而逼肺，故去半夏加栝蒌根也。腹中痛，木气散入土中，胃阳受困，故去黄芩以安土，加白芍以戢木也。□下痞硬者，邪既留则木气实，故去大枣之甘而泥，加牡蛎之咸而软也。心下悸，小便不利者，水邪侵乎心矣，故去黄芩之苦而伐，加茯苓之淡而渗也。不渴身肌有微热者，半表之寒尚滞于肌，故去人参加桂枝以解之也。咳者，半表之寒凑入于肺，故去参，枣加五味子，易生姜为干姜以温之；虽肺寒不减黄芩，恐干姜助热也。总之，邪在少阳，是表寒里热，两郁不得升之，故小柴胡之治，所谓升降浮沉则顺之也。 治热结在内，心下急呕不止，郁郁微烦，柴胡证仍在者，与大柴胡汤下之。 柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 芍药三两 枳实四枚 大黄二两 生姜五两 大枣（擘）十二升，右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 【注】柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法也。以小柴胡汤加枳实，芍药者，仍解其外以和其内也。去参，草者，以里不虚。稍加大黄，以泻结热。倍生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷，枳，芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。 伤寒六，七日，发热微恶寒，肢节烦疼微呕，心下支结，此太阳少阳并病也，柴胡桂枝汤主之。 柴胡四两 桂枝一两半 人参一两半 甘草一两 半夏（洗）二合半 黄芩一两半 芍药一两半 大枣（擘）六枚 生姜（切）一两半，，右九味，以水七升，煮取三升，去滓，分温服。 【集注】柯琴曰：仲景书中最重柴，桂二方，以桂枝解太阳肌表，又可以调诸经之肌表；小柴胡解少阳半表，亦可以和三阳之半表。故于六经病外，独有桂枝证，柴胡证之称，见二方之任重不拘于经也。如阳浮阴弱条，是仲景自为桂枝证之注释；血弱气虚条，是仲景自为柴胡证之注释。桂枝有坏病，柴胡亦有坏病，桂枝有疑似证。柴胡亦有疑似证。病如桂枝证而实非，若脚挛急与胸中痞硬者是已。病如柴胡证而实非，本渴而饮水呕食谷呕，与但欲呕胸中痛微溏者是已。此条为伤寒六七日，正寒热当退之时，反见发热恶寒诸表证，更见心下支结诸里证，表里不解，法当表里双解之。然恶寒微，发热亦微，可知肢节烦疼，则一身骨节不疼；可知微呕，心下亦微结，故谓之支结。 表证虽不去而已轻，里证虽已见而未甚。故取桂枝之半，以散太阳未尽之邪；取柴胡之半，以解少阳微结之证。口不渴，身有微热者，法当去人参；以六，七日来，邪虽未解，而正已虚，故仍用之。外证虽在，而病机已见于里，故方以柴胡冠桂枝之上，为双解两阳之轻剂也。 治太阳，少阳合病，自下利者。 若呕者，加半夏，生姜。黄芩 甘草 芍药各三两 大枣（擘）十二枚，，右四味，以水一斗，煮取三升；去滓，温服一升，日再服，夜一服。呕者，加半夏半升，生姜三两。 【集注】程应旄曰：此之合病者，头痛，胸满口苦，咽干，目眩，或往来寒热，或脉大而弦，半表之邪，不待太阳传递而即合。少阳里气失守，所以下痢，阳热渐盛，所以上呕。故用黄芩汤清热益阴，半里清而半表自解矣。柯琴曰：太阳，少阳合病，是热邪已入少阳之里。 胆火下攻于脾，故自下痢，上逆于胃，故兼呕也。与黄芩汤，酸苦相济，调中以存阴也。热不在半表，故不用柴胡，今热已入半里，故黄芩主之。虽非胃实，亦非胃虚，故不须人参以补中。兼呕者，故仍加半夏，生姜，以降逆也。 治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者。 黄连三两 干姜三两 甘草三两 人参二两 桂枝三两 半夏半升 大枣十二枚，，右七味，以水一斗，煮取六升；去滓，温服一升，日三服，夜二服。 【集注】程应旄曰：热在胸中，有烦躁郁闷之证可知。胃中反有邪气，以寒邪被格在下故也。此证寒热俱有，较之大青龙之寒热，已向近里一层，故其证不见之表里际，而只见之上下际。腹中痛者，阴邪在胃而寒乃独治于下也。欲呕吐者，阳邪在胸，而热乃独治于上也。此为上下相格治法，亦寒热并施，而辛寒易以苦寒，辛热加以苦热，更以人参，半夏以补宣中气，升降阴阳。自此条而互及泻心诸汤，皆其法也。成无己曰：湿家下后，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里而为下热上寒也。此伤寒传里而为下寒上热也。喻昌曰：阴阳悖逆，皆当和解法。 治少阴病，得之二，三日以上，心中烦不得卧。 黄连四两 黄芩一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两，右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 【集注】柯琴曰：此少阴病之泻心汤也。凡泻心必藉连，芩，而导引有阴阳之别。病在三阳，胃中不和，而心下痞硬者，虚则加参，甘补之，实则加大黄下之。病在少阳，而心中烦不得卧者，既不得用参，甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃矣。用芩，连以直折心火，用阿胶以补肾阴，鸡子黄佐芩，连于泻心中补心血，芍药佐阿胶于补阴中敛阴气，斯则心肾交合，水升火降。是以扶阴泻阳之方，变而为滋阴和阳之剂也。是则少阴之火，各归其部，心中之烦不得卧可除矣。经曰：阴平阳秘，精神乃治。斯方之谓欤! 治中气不运，腹中不实，口失滋味，病久不食，脏腑不调，与伤寒直中太阴，自痢不渴，寒多而呕等证。 人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两。，右四味，捣筛为末，蜜丸如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之。日三，四枚，夜二枚；腹中未热，益至三，四丸。然不及汤，汤法以四物根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。多吐者，去术加生姜三两。下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去术加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温勿发衣被。 【集注】程应旄曰：阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中，实以燮理之功，予中焦之阳也。若胃阳虚，则中气失宰，膻中无发宣之用，六腑无洒陈之功，犹如釜薪失焰，故下致清 ，上失滋味，五脏凌夺，诸证所由来也。参，术，炙草，所以守中州，干姜辛以温中，必假之以焰釜薪而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六腑，皆以受气，此理中之旨也。 若水寒互胜，即当脾肾双温，加以附子，则命门益土母温矣。白术补脾，得人参则壅气，故脐下动气；吐多腹满者，去术也。加桂以伐肾邪，加生姜以止呕也。加附子以消阴也。下多者湿胜也，还用术燥湿也。渴欲饮水饮渴也，加术使饮化津生也。心下悸停水也，加茯苓导水也。腹中痛倍人参，虚痛也。寒者加干姜，寒甚也。 下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 干姜一两 附子（去皮，生用，破八片）一枚，，右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 伤寒厥而心下悸，发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 茯苓六两 人参一两 甘草（炙）一两 干姜一两 附子（生用，破八片）一枚。，右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 【注】凡太阳病治不如法，汗后复下，或下后复汗，误而又误，变成坏病。若其人阳盛而从热化，则转属三阳，阳衰而从寒化，则系在三阴。此二汤所治之烦躁，皆坏病也。烦燥虽六经俱有，而多见于太阳，少阴者，太阳为真阴之标，少阴为真阳之本也。未经汗下而烦躁，多属阳，其脉实大，其证渴热，是烦为阳盛，躁为阴虚。已经汗下而烦躁，多属阴，其脉沉微，其证汗厥，是烦为阳虚，躁为阴极也。夫先下后汗，于法为逆，外无大热，内不渴呕，似乎阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰乱于阳分，故昼日烦躁不得眠，盛阴偏安于阴分，故夜而安静。脉沉微，是真阳将脱而烦躁也。用干姜，附子壮阳以配阴。姜，附者，阳中阳也，生用则力更锐，不加甘草则势更猛，是方比四逆为峻，救其相离，故当急也。先汗后下，于法虽顺，若病不解，厥悸仍然，骤增昼夜烦躁，似乎阴盛格阳，而实肾上凌心，皆因水不安其位，挟阴邪而上乘，是阳虚有水气之烦躁也。用茯苓君四逆，抑阴以伐水。人参佐四逆，生气而益阳。参，苓君子也，兼调以甘草，比四逆为缓，阴阳不急，故当缓也。一去甘草，一加参，苓，而缓急自别，仲景用方之妙如此。 治少阴病，身痛手足寒，骨节痛，口中和，背恶寒，脉沉者。 附子（生用，去皮，破八片）二枚 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两，，右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【注】少阴为寒水之脏，故伤寒之重者多入少阴，所以少阴一经最多死证。方中君附子二枚者，取其力之锐，且以重其任也。生用者，一以壮少火之阳，一以散中外之寒，则恶寒自止，身痛自除，手足自温矣；所以固生气之原，令五脏六腑有本，十二经脉有根，脉自不沉，骨节可和矣。更佐白术以培土，芍药以平木，茯苓以伐水。水伐火自旺，旺则阴翳消，木平土益安，安则水有制，制则生化。此万全之术，其畏而不敢用，束手待毙者，曷可胜计耶! 治脉沉厥逆等证。 甘草（炙）二两 干姜一两半 附子（生用，去皮，破八片）一枚，，右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。 【注】方名四逆者，主治少阴中外皆寒，四肢厥逆也。君以炙草之甘温，温养阳气。臣以姜，附之辛温，助阳胜寒。甘草得姜，附，鼓肾阳温中寒，有水中暖土之功。姜附得甘草，通关节走四肢，有逐阴回阳之力。肾阳鼓寒，阴消则阳气外达，而脉升手足温矣。 治少阴下痢清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或痢止脉不出者。厥阴下痢清谷，里寒外热，汗出而厥者主之。 干姜三两 强人可四两 甘草（炙）二两 附子（生用，去皮） 大者一枚，右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛，去芍药，加桔梗一两。痢止脉不出者，加人参二两。 【注】论中扶阳抑阴之剂：中寒阳微不能外达，主以四逆。中外俱寒，阳气虚甚，主以附子。阴盛于下，格阳于上，主以白通。阴盛于内，格阳于外，主以通脉。是则可知四逆运行阳气者也，附子温补阳气者也，白通宣通上下之阳气者也，通脉通达内外之阳气者也。今脉微欲绝，里寒外热，是肾中阴盛，格阳于外，故主之也。倍干姜加甘草佐附子，易名通脉四逆汤者，以其能大壮元阳，主持中外，共招外热反之于内。盖此时生气已离，亡在俄顷，若以柔缓之甘草为君，岂能疾呼外阳耶？故易以干姜。然必加甘草与干姜等分者，恐涣漫之余，姜，附之猛不能安养元气，所谓有制之师也。若面赤者，加葱以通格上之阳。腹痛者，加芍药以和在里之阴。呕逆者，加生姜以止呕。咽痛者，加桔梗以利咽。痢止脉不出气少者，俱倍人参，以生元气而复脉也。 治少阴病，下痢脉微者，与白通汤。痢不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，脉微续者生。 葱白四茎 干姜一两 附子（生用，去皮，破八片）一枚，右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 葱白四茎 干姜一两 附子（生用，去皮，破八片）一枚 人尿五合 猪胆汁一合以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳猪胆汁人尿，和令相得，分温再服。若无胆汁亦可。 【注】是方也，即四逆汤减甘草加葱白也，而名之曰白通者，以葱白能通阳气也。减甘草者，因其缓也；加尿胆者，从其类也。下咽之后，冷体既消，热性便发，情且不违而致大益，则二气之拒格可调，上下之阴阳可通矣。 治少阴水气为患，腹痛下痢，四肢沉重疼痛，小便不利，其人或咳或呕，或小便利而下痢者，用此加减。 白术二两 茯苓二两 白芍二两 大附子（炮）一枚 生姜（切）三两，，右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 若咳者，加五味子半升，细辛，干姜各一两。若小便利者，去茯苓。 若下痢，去芍药加干姜二两。若呕，去附子加生姜，足成半斤。 【注】小青龙汤治表不解有水气，中外皆寒实之病也。真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也。真武者，北方司水之神也，以之名汤 者，借以镇水之义也。夫人一身制水者脾也，主水者肾也，肾为胃关，聚水而从其类，倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水即欲行，以无主制，故泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热，壮肾之元阳，则水有所主矣。白术之苦燥创建中土，则水有所制矣。生姜之辛散，佐附子以补阳，于主水中寓散水之意。茯苓之淡渗，佐白术以健土，于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍药之酸收，仲景之旨微矣。盖人之身阳根于阴，若徒以辛热补阳，不稍佐以酸收之品，恐真阳飞越矣。用芍药者，是亟收阳气归根于阴也。于此推之，则可知误服青龙致发汗亡阳者，所以于补阳药中必需芍药也。然下利减芍药者，以其阳不外散也；加干姜者，以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳，加细辛，干姜者，散水寒也；加五味子者，收肺气也。小便利者，去茯苓，以其虽寒而水不能停也。呕者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃也，所以不须温肾以行水，只当温胃以散水，且生姜功能止呕也。 手足厥冷，脉细欲绝者，主之。 若其人内有久寒，加吴茱萸，生姜。 当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛二两 通草二两 甘草（炙）二两 大枣（擘）二十五枚，右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 当归四逆加吴茱萸生姜汤于前汤内加吴茱萸半斤，生姜三两。，右九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去滓，分温五服。 【注】凡厥阴病则脉微而厥，以厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，若受其邪，则阴阳之气不相顺接，故脉微而厥也。然厥阴之脏，相火游行其间，经虽受寒，而脏不即寒，故先厥者后必发热。所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲绝者，不得遽认为虚寒而用姜，附也。此方取桂枝汤，君以当归者，厥阴主肝为血室也。佐细辛味极辛，能达三阴，外温经而内温脏。通草其性极通，善开关节，内通窍而外通营。倍加大枣，即建中加饴用甘之法。减去生姜，恐辛过甚而迅散也。肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛并举，则志遂而神悦，未有厥阴神志遂悦，而脉微不出，手足不温者也。不须参，苓之补，不用姜，附之峻，此厥阴厥逆与太少不同治也。若其人内有久寒，非辛温之品所能兼治，则加吴茱萸，生姜之辛热，更用酒煎，佐细辛直通厥阴之脏，迅散内外之寒，是又救厥阴内外两伤于寒之法也。 治厥阴病，干呕吐涎沫，头痛者。少阴证，吐痢手足厥冷，烦躁欲死者。阳明食谷欲呕者。 吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣（擘）十二枚，右四味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。 【集注】罗谦甫曰：仲景救阳诸法，于少阴四逆汤必用姜附；通脉四逆汤倍加干姜，其附子生用；附子汤又加生附至二枚。所以然者，或壮微阳使之外达，或招飞阳使之内返，此皆少阴真阳失所，故以回阳为亟也。至其治厥阴，则易以吴茱萸，而并去前汤诸药，独用人参，姜，枣者，盖人身厥阴肝木虽为两阴交尽，而一阳之真气实起其中，此之生气一虚，则三阴浊气直逼中上，不惟本经诸证悉具，将阳明之健运失职，以至少阴之真阳浮露而吐痢，厥逆，烦躁欲死，食谷欲呕，种种丛生矣。吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，直入厥阴，降其盛阴之浊气，使阴翳全消，用以为君。人参秉冲和之气，甘温大补，能接天真，挽回性命，升其垂绝之生气，令阳光普照，用以为臣。佐姜，枣和胃而行四末。斯则震坤合德，木土不害，一阳之妙用成，而三焦之间无非生生之气矣，诸证有不退者乎？盖仲景之法，于少阴则重固元阳，于厥阴则重护生气，学者当深思而得之矣。 治厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔。又主久痢。 乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两蜀椒（去汁）四两 桂枝六两 人参六两 黄柏六两，右十味，异捣筛，合治之。以苦酒浸乌梅一宿，去核蒸之，五升米下，饭热捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。 【集注】柯琴曰：六阴惟厥为难治。其本阴，其标热，其体木，其用火，必伏其所主而先其所因，或收，或散，或逆，或从，随所利而行之，调其中气使之和平，是治厥阴法也。厥阴当两阴交尽，又名阴之绝阳，宜无热矣。第其具合晦朔之理，阴之初尽即阳之初生，所以厥阴病热，是少阳使然也。火王则水亏，故消渴气上撞心，心中疼热；气有余便是火也。木胜则克土，故饥不欲食。虫为风化，饥则胃中空虚，蛔闻食臭出，故吐蛔也。仲景立方，皆以甘辛苦味为君，不用酸收之品，而此用之者，以厥阴主肝木耳。『洪范』曰：木曰曲直作酸。『内经』曰：木生酸，酸入肝。君乌梅之大酸，是伏其所主也。配黄连泻心而除疼，佐黄柏滋肾以除渴。先其所因也。连柏，治厥阴阳邪则有余，不足以治阴邪也。椒，附，辛，姜大辛之品并举，不但治厥阴阴邪，且肝欲散，以辛散之也。又加桂枝，当归，是肝脏血，求其所属也。寒热杂用，则气味不和，佐以人参，调其中气。以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气。加蜜为丸，稍与而渐加之，缓则治其本也。蛔，昆虫也，生冷之物与湿热之气相成，故药亦寒热互用，且胸中烦而吐蛔，则连，柏是寒因热用也。蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为治虫佳剂。久痢则虚，调其寒热，酸以收之，下痢自止。 治久痢不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者。 赤石脂（捣碎）一斤 禹余粮（捣碎）一斤，右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 【集注】柯琴曰：甘姜，参，术可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱。此痢在下焦，故不得以理中之剂收功矣。然大肠之不固，仍责在胃，关门之不闭，仍责在脾。二石皆土之 气所结，实胃而涩肠，急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要知此证土虚而火不虚，故不宜于姜，附。若湿甚而虚不甚，复痢不止者，故又当利小便也。 治厥阴热痢，下重，脉沉弦，渴欲饮水者。 白头翁三两 黄连三两 黄柏三两 秦皮三两，右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，不病更服一升。 【注】三阴俱有下利证，自利不渴者，属太阴也；自利而渴者，属少阴也。。惟厥阴下利属于寒者，厥而不渴下痢清谷；属于热者，消渴下重，下利脓血。此热利下重，乃火郁湿蒸，秽气奔迫广肠魄门，重滞而难出，『内经』云暴注下迫者是矣。君以白头翁寒而苦辛，臣以秦皮寒而苦涩。寒能胜热，苦能燥湿，辛以散火之郁，涩以收下重之利也。佐黄连清上焦之火，则渴可止。使黄柏泻下焦之热，则痢自除也。治厥阴热利有二，初痢用此方，以苦燥之，以辛散之，以涩固之，是谓以寒治热之法；久痢则用乌梅丸之酸以收火，佐以苦寒，杂以温补，是谓逆之从之，随所痢而行之，调其气使之平也。
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