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您当前的位置:首页 > 中医书 > 教科书 > 中西医结合耳鼻喉科 -- 第一章 鼻部疾病

第四节 鼻前庭炎及鼻疖

书名:《中西医结合耳鼻喉科》  作者:

 

一、鼻前庭炎

鼻前庭炎是由于鼻腔分泌物刺激,手指挖鼻等不良习惯而反复损伤所引起局部急、慢性弥漫性炎症。湿疹或糖尿病患者和接触有害粉沫及气体者,更易患此病。

【诊断】

一、现代医学

1.急性患者的鼻前庭部,有时延及上唇部皮肤红肿,可见丘疹、水泡或脓泡及痂皮。

2.慢性患者皮肤粗糙,增厚甚至皲裂,鼻腔常有分泌物溢出。

3.小儿长久不愈的单侧炎症应注意是否有鼻腔异物。

4.对慢性患者应检查是否易发湿疹,或有糖尿病,并应询问患者从事的职业。

二、中医学

鼻前庭炎属中医“鼻疳”范畴。

1.病因病机

(1)肺经素有蕴热,又因起居不慎,复受风热邪毒侵袭;或因鼻前孔附近皮肤受损伤,或鼻疾脓涕经常浸渍,邪毒乘机侵袭,外邪引动肺热,风助热势,上灼鼻窍,熏蒸肌肤而为病。

(2)饮食不节,脾胃失和,运化失调,以致湿浊内停,郁而化热,湿热循经上犯,熏蒸鼻之肌肤而发。小儿因脾胃气弱,肌肤娇嫩,易积食化热,积热上攻,熏灼肌肤而致病,故尤为多见。

2.辨证依据:鼻前孔处皮肤漫肿、潮红、溃烂,浸淫流水,积结痂块,灼痒疼痛等特征。

3.临床分型

(1)肺经蕴热型:初起鼻前孔灼热干、微痒微痛,皮肤出现粟粒状小丘,继而表浅糜烂,溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮,周围皮肤潮红,甚致皲裂,久则鼻毛脱落。全身一般无明显症状,偶有口干唇燥,头痛发热,溲赤便秘,舌红苔黄,脉数。

(2)湿热郁蒸型:鼻前孔肌肤糜烂、潮红肿,常溢脂水或结黄浊厚痂,痒痛,偶见皲裂出血,甚者可侵及鼻翼及口唇,鼻窍不通,鼻毛脱落。经久不愈或反复发作。或有胃脘不舒,口臭嗳气等胃腑积热之症。大便不爽,舌苔黄腻,脉滑数。

【治疗】

一、现代医学

1.主要是消除病因,例如鼻炎、鼻窦炎、鼻腔异物和不良挖鼻习惯等。糖尿病患者应治疗糖尿病,与职业有关者,采取适当保护或变换职业。

2.局部可使用双氧水、硼酸水清洗。轻轻擦干后,涂以含抗生素及考地松的软膏或霜剂。

二、中医学

1.治疗原则:宜清热泻肺疏,燥湿解毒和中。

2.治疗方法

(1)肺经蕴热型:①外治:a.用当归15g,紫草3g,与麻油30g同煎,药渣滤清,再将油与黄蜡同煎化尽。待冷后涂敷患处,每日2次。B.用漆大姑、苦楝树叶、桉树叶各30g煎水洗患处。c.杏仁捣烂,用人乳调敷患处。②内治:用黄芩10g,桑叶10g,菊花10g,麦冬10g,栀子10g,连翘10g,薄荷6g,桔梗6g,知母10g,丹皮10g,甘草6g。水煎,每日1剂,分3次服。

(2)湿热郁蒸型:①外治:a.用寒水石100g,黄芩100g,大黄100g,青黛10g,共研细末。另用甘草30g,植物油300g,油浸甘草1昼夜后,文火炸焦去渣。用此甘草油调上药外敷患处。B.湿盛黄脂多者,用明矾3g,生甘草10g。煎水洗涤患处。c.用苦参、枯矾各15g,研细末,生地黄汁适量,调匀涂敷患处。d.糜烂久不愈者,用瓦松适量,烧灰存性,研末,撒布患处。②内治:用黄柏10g,苍术10g,萆寰g,泽泻15g,滑石20g,茯苓15g,苡仁15g,苦参10g,地肤子10g,白藓皮10g,蚕砂10g,槟榔10g。水煎,每日1剂,分3次服。

 

二、鼻疖

鼻部疖肿常发生于鼻尖、鼻翼及鼻前庭等毛囊及皮脂腺丰富的部位,局部创伤及鼻腔分泌物刺激或不良卫生习惯常是发生疖肿的诱因。排除局部原因后的反复发作性鼻疖,应

考虑糖尿病等全身因素,由于感染可通过缺乏瓣膜的面静脉经眼静脉扩散至海绵窦,引起严重并发症,所以临床应特别注意。

【诊断】

一、现代医学

1.鼻疖的临床表现与身体其他部位的疖肿相同,只是由于鼻部皮肤与皮下组织的致密相接,致疼痛更加剧烈。

2.有弛张热型伴有寒战,全身不适,头痛等症状就应考虑炎症已扩散到相关静脉的可能。

3.如出现眼部症状,例如结合膜水肿,眼球突出,运动受限,则说明已出现海绵窦感染,应迅速采取有效措施。

二、中医学

鼻疖属中医“鼻疔”范畴。

1.病因病机:本病多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤,风邪热毒乘机外袭,内犯脏腑,内外邪毒壅聚鼻窍,以致气血凝滞而成。或因恣食膏粱厚味,辛辣炙之品,以致火毒结聚,上蒸鼻窍而发。头为诸阳之会,鼻为血脉多聚之处,其脉络内通于脑。若火毒势猛,正气不足,或失治误治,或妄行挤压,则会导致邪毒走散,入犯营血,内陷心包而成疔毒走黄之变证。

2.辨证依据:鼻部局限性红肿疼痛,形小根紧,坚硬如钉,顶有黄白小脓点等。

3.临床分型

(1)初期:鼻部红,疖疮呈粟米状小颗粒,可有痒麻感,微痛,根脚坚硬,如钉之状。可伴发热增寒,周身不适,头痛,舌红苔薄白,脉浮数。

(2)中期:疮顶隐见黄色脓点,红肿扩大,可伴身热口渴,大便干燥,小便黄赤,苔黄少津,脉数。

(3)后期:疖肿成脓,肿势紧缩,顶高根软,继而溃破脓出,肿痛减轻。可伴身软出汗,口燥咽干,舌红少津,苔薄,脉细弱。

(4)疔毒走黄:疮头紫暗,顶陷无脓,根脚散漫,鼻肿如瓶,两目合缝。伴头痛如劈,高热烦躁,神昏谵语,发痉发厥,呕恶口渴,便秘,舌红绛,苔厚黄燥,脉洪数。

【治疗】

一、现代医学

1.疖肿初发时,可用硼酸水湿敷,局部涂以抗生素软膏,配以红外线或超短波照射。

2.炎症局限、脓肿形成时,可以用纯石碳酸烧灼脓栓部,以利引流,切忌挤压。

3.如初步处理后,炎症仍继续扩散,应全身使用抗生素。

4.炎症延及海绵窦者,除静脉滴注大剂量抗生素及肾上腺皮质激素外,还应加强输入新鲜血液等支持疗法,颅压高时应减压。

二、中医学

1.治疗原则:宜疏风清热,泄热解毒,清营凉血。

2.治疗方法

(1)初期:①外治:用黄连10g,当归2g,生地30g,黄柏10g,姜黄10g,浸入400g麻油中,一天后再文火熬至药枯,去渣,再加入黄蜡徐徐收膏。涂敷患处。②内治:用金银花15g,连翘15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,紫背天葵15g,薄荷10g,荆芥10g,防风10g,牛蒡子10g。水煎,每日1剂,分4次服。

(2)中期:①外治:用中成药紫金锭调水涂敷。②内治:用金银花15g,野菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,穿山甲6g,皂角刺10g,黄连10g,赤芍10g,丹皮10g,制乳没各3g,天花粉5g。水煎,每日1剂,分4次服。

(3)后期:内治:用党参15g,北沙参15g,麦冬15g,生地15g,黄芪15g,金银花15g,五味子10g,山药15g,生甘草10g。水煎,每日1剂,早晚各服1次。

(4)疔疮走黄:内治:①用犀角3g,生地15g,丹皮15g,赤芍15g,黄连10g,黄芩15g,黄柏15g,栀子15g,连翘10g,蒲公英15g。水煎,每日1剂,分4次服。②中成药六神丸,每次服10粒,每日3次。如神昏谵语,加服安宫牛黄丸或紫雪丹,每次服1丸,每日3次。

 

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相关章节 中西医结合耳鼻喉科 总目录
第一章 鼻部疾病
第一节 外鼻畸形
第二节 先天性前、后鼻孔闭锁
第三节 鼻及鼻窦外伤
第四节 鼻前庭炎及鼻疖 (当前页面)
第五节 急性鼻炎
第六节 慢性鼻炎
第七节 萎缩性鼻炎
第八节 变态反应性鼻炎
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